慢性活動性肝炎慢性持續性肝炎醫學教育

⑴ 慢性活動性肝炎和慢性持續性肝炎區別

什麼是慢性遷延性肝炎？ 慢性遷延性肝炎是指病程超過半年，仍然遷延不愈，症狀、體征和肝功能異常較輕，無自身免疫系統及其他系統表現的肝炎。病人經常出現輕度乏力、肝區痛、食慾差、腹脹等，亦可無明顯症狀。常伴有肝臟稍大，脾臟有時亦可腫大，但無進行性腫大。一般無黃疸，轉氨酶持續或間歇升高，血漿白蛋白與球蛋白數值基本正常，硫酸鋅濁度正常。如經化驗及臨床檢查仍不能確認，必要時可做肝活檢，以助診斷。急性黃疸性及無黃疸性肝炎，均可轉為遷延性肝炎。但主要見於乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎預後良好，經過適當休息和治療，一般都可恢復健康。 有確診或可疑急性肝炎的病史（有時不明確），病程超過半年尚未痊癒，病情較輕，臨床主要症狀為口苦咽干，兩脅疼痛，失眠多夢，疲乏無力，這些症狀可多可少，與肝功能損害程度往往無一致性關系。體格檢查肝有輕度腫大或不大，一般無脾大。病程經過一般無黃疸出現，肝功能檢查多以單項谷丙轉氨酶升高為主，間有出現輕度蛋白代謝功能異常， 多呈陽性，病程經過雖較長，但病情穩定，不易發展為肝硬化，預後較好。 什麼是慢性活動性肝炎？ 慢性活動性肝炎，簡稱"慢活肝"。其特點是： (1)病程長，超過一年，可持續幾年至幾十年不愈。 (2)乏力，肝區疼痛，食慾不振等症狀持續存在，出現肝脾腫大，質地變硬，消瘦，面色萎黃或灰暗無光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。 (3)出現痤瘡、皮疹、關節炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發育或陰毛脫落、陽痿、女子月經紊亂、停經等肝外表現。 (4肝功能檢測可有谷丙轉氨酶(GPT)反復異常，濁度和絮狀試驗持續升高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加，蛋白比值異常，血清蛋白電泳Υ－球蛋白明顯增加，血沉也可加快。此外還可出現抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體及類風濕因子、狼瘡細胞、抗肝細胞膜脂蛋白陽性等自體免疫反應現象。慢性活動性肝炎病人，有的臨床症狀並不典型。對那些隱慝發展長期不緩解，澳抗持續陽性，肝功能損害雖輕但有日趨嚴重傾向者，應做肝穿活檢，以明確診斷，及時治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比，症狀重，預後差，只有15～30％的患者經治療痊癒，相當多的患者經積極治療後病情可穩定較長時間，但也有少數患者因種種原因難以緩解，而使病情進一步惡化，最後導致肝硬化。所以，病人應較長時間處於醫療監護之下，以便取得滿意的療效 既往有肝炎病史（有時不明確），有較 顯的肝炎症狀如疲倦乏力、食慾差、腹脹等症狀，肝臟多腫大、並可有脾大，多有反復發作性黃疸，面色較灰暗，前胸可見有蜘蛛痣或肝掌征。實驗室檢查谷丙轉氨酶反復或持續性升高，多伴有蛋白代謝異常，血漿白蛋白降低，白蛋白／球蛋白比例降低或倒置，部分病例有肝外系統表現，如關節炎、腎炎等。病情可呈進行性加重，部份病例可發展為肝硬化。