心臟起搏器培訓班課程

Ⅰ 心臟起搏器怎樣工作

心臟起搏器通過起搏電極導線將微量電信號傳至心臟，稱為起搏。每一個微弱電信號內稱為起搏脈沖，該脈容沖可以引發心臟跳動。當人體自身的心臟節律中斷，不規則或太慢時，心臟起搏器就開始起搏心臟。 心臟起搏器同時監測心臟的自然節律，當心臟起搏器感知到心臟的自然跳動時，就不再發送起搏脈沖至心臟。 心臟起搏器如何使心臟跳動：心臟起搏器發出微量電信號，即起搏脈沖。 起搏脈沖通過電極導線中的絕緣導線傳送至電極導線頂端的金屬電極導線頭。直接接觸心臟的電極導線頭將電脈沖傳送至心臟。電脈沖刺激心臟組織開始跳動。心臟起搏器如何知道何時向心臟傳送起搏脈沖：起搏脈沖以接近於人體心臟的自然節律定時發送。 對有些心臟起搏器，起搏定時是固定的。 某些心臟起搏器，是根據心臟自身的跳動來定時的，對於這類心臟起搏器，關於心臟自身電活動的信息通過電極導線頭傳回心臟起搏器（這稱為感知）。 如果心臟起搏器的電路判斷心跳過慢，就傳送起搏脈沖至心臟，刺激心臟跳動。 如果心臟起搏器的電路判斷心臟自身已按正常的心率跳動，則不加干預。 對於頻率應答型心臟起搏器，心臟起搏器通過一種特殊的感知器感知人體及四肢的運動以及呼吸頻率。

Ⅱ 心臟起搏器、

您好，人工心臟起搏器有單腔起搏器、雙腔起搏器、頻率應答起搏器、三腔起搏器。臨床依據患者病情的性質不同，採取不同類型的起搏器。不同的起搏器費用不等，一般在2.5-10萬元不等，僅供參考。現在安裝心臟起搏器的技術成熟，對於年齡沒有絕對的限制，但是患者的年齡增加了手術的風險性和難度。安裝起搏器不僅能減少和避免心臟事件的發生（暈厥、心衰、猝死），而且改善心律失常病人的生活質量。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

Ⅲ 心臟起搏器是怎樣工作的

心臟是通過內在的有節奏的電脈沖系統來輸送血液。電脈沖通過神經傳遍心臟；神經與肌肉纖維相連，使其收縮。有兩根主要的神經通向負責泵送血液的心室。心臟有一套備用的脈沖系統，在緊急時接過第一套脈沖系統的工作，但是它在每分鍾內產生的心跳次數只有必要的心跳次數的一半，不足以維持整個身體的活動。

起搏器是一種很小的電子器件，為了便於更換，通常直接植於胸部的皮膚下。它有一個電池，還有一兩只能放大從電池獲得的微弱電流的晶體管。而海曼原來的大型起搏器，則是從起搏器引出一根導線，通到心臟的表面，或穿過一條靜脈進入到裡面，通到右心室。

由於晶體管有放大作用，起博器的電池提供很小的一點兒電流就行了。最近研製成功了使用核電池的起搏器。這種電池內有一個用放射性同位素鈈238做成的小球。小球發出的熱產生電流。這種電池的壽命可長達10年。

Ⅳ 心臟起搏器手術一共大概需要多少錢

這情況質量上是有一定的區別的，起搏器的規格不同，費用也不一樣。手術方案和費用需要根據具體病情，診療方案才能確定的。具體的情況你是可以到當地有條件的醫院進行咨詢一下看看的。希望對您有所幫助。

Ⅳ 心臟起搏器的組成原理是怎樣的

心臟起搏器外形只有火柴盒大小，可以用手術的方法埋在病人的胸部或腰部的皮下組回織內，成為病答人的「隨身醫生」。起搏器由低頻脈沖發生器、刺激電極和導線、電源等三部分組成。其中振盪器是心臟起搏器的核心，供心臟跳動的電就由此發出。它以恆定不變的電流向電容器充電，當電壓升高到一定程度時，晶體管構成的開關便自動接通，把電荷放掉，然後再充電，如此周而復始，形成低頻脈沖電流。心臟起搏器有兩個電極，一個由起搏器的外殼代替，一個是埋在心臟內膜的電極導管。心內膜的電極導管把起搏器發出的電流脈沖引到心臟，從而幫助心臟有規律地跳動。

Ⅵ 心臟起搏器的起博器的合理選擇

對具體患者選擇何種起搏器是臨床醫師經常需面臨的問題。原則如下：
1.如存在慢性持續心房顫動或存在心房靜止者
選擇VVI（R）。
2.竇房結功能不全者
如無房室傳導阻滯或預測近期房室傳導阻滯發生概率很低，選擇AAI（R），否則選擇DDD（R）。
3.房室傳導阻滯者
如①存在持續性房性快速心律失常，選擇VVI（R）；②存在病竇綜合征，選擇DDD（R）；③竇房結功能正常或預期發生竇房結功能不全的概率低，可選擇VDD或DDD。
單一的心室起搏己不再被推薦，而雙腔起搏以普遍認為可接受的價格增加了生存期校正的生活質量。對於選擇植入AAI還是DDD起搏器，雖然DDD價格較貴，但應考慮患者有發展為房室傳導阻滯的可能。
另外，尚需結合患者的年齡、心臟疾病及所合並的疾病、經濟狀況及患者的整體一般情況等進行綜合考慮。
（1）臨時心臟起搏
有經皮起搏、經食管起搏、經胸壁穿刺起搏、開胸心外膜起搏和經靜脈起搏等5種方法。目前多選擇後者。
通常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺送入臨時起搏電極導線。發生電極導線移位的情況較永久心臟起搏常見。應加強術後心電監護，包括早期的起搏閾值升高、感知靈敏度改變及電極導線脫位等，尤其是起搏器依賴者。另外，由於電極導線通過穿刺點與外界相通，因此要注意局部清潔，避免感染，尤其是放置時間較長者。另外，經股靜脈臨時起搏後患者應保持平卧位，靜脈穿刺側下肢制動。
（2）永久心臟起搏
目前絕大多數使用心內膜電極導線。技術要點包括靜脈選擇、導線電極固定和起搏器的埋置。
1）靜脈選擇通常可供電極導線插入的靜脈有：淺靜脈有頭靜脈、頸外靜脈，深靜脈有鎖骨下靜脈、腋靜脈頸內靜脈。通常多首選習慣用手對側的頭靜脈或鎖骨下靜脈，如不成功，再選擇頸內或頸外靜脈。
2）電極導線的放置根據需要將電極導線放置到所需要起搏的心腔，一般採用被動固定，也可採用主動固定電極導線。
3）起搏器的埋置起搏器一般均埋於電極導線同側的胸部皮下。將電極導線與脈沖發生器相連，把多餘的導線近肌肉面、起搏器近皮膚放入皮下袋。
方法是將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定並檢測。然後在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術即可完成。
（3）永久性心臟起搏並發症
1）植入手術有關的並發症多數並發症如術中仔細操作應當可以杜絕，有些則難以完全避兔。發生率與植入醫生的經驗密切相關。
①心律失常通常無需特別處理。②局部出血通常可自行吸收。有明顯血腫形成時可在嚴格無菌條件下加壓擠出積血。③鎖骨下靜脈穿刺並發症及處理氣胸：少量氣胸不需干預，氣胸對肺組織壓迫>30%時需抽氣或放置引流管。誤入鎖骨下動脈：應拔除針頭和（或）導引鋼絲並局部加壓止血（切勿插入擴張管），通常無需特殊處理。④心臟穿孔少見。處理：應小心將導管撒回心腔，並嚴密觀察患者血壓和心臟情況。一旦出現心包壓塞表現，應考慮開胸行心包引流或作心臟修補。繼續安置電極時應避免定位在穿孔處。⑤感染少見。處理：一旦局部有膿腫形成者保守治療癒合的機會極少，應盡早切開排膿、清創，拔除創口內電極導線，擇期另取新的植入途徑。⑥膈肌刺激少見。可引起頑固性呃逆。植入左室電極導線時較常見。處理：降低起搏器輸出或改為雙極起搏。若症狀持續存在，應重新調整電極位置。
（4）與電極導線有關的並發症及處理
1）閾值升高處理：通過程式控制增高能輸出，必要時需重新更換電極位置或導線。
2）電極脫位與微脫位明顯移位時X線檢查可以發現，而微脫位者X線透視可見電極頭仍在原處，但實際已與心內膜接觸不良。處理：通常需重新手術，調整電極位置。
3）電極導線折斷或絕緣層破裂如阻抗很低則考慮絕緣層破損；如阻抗很高，則要考慮電極導線折斷。處理：多需重新植入新的電極導線。
（5）與起搏器有關的並發症及處理
隨著工程學方面的進展，起搏器等起搏器本身的故障已罕見，偶見的起搏器故障為起搏器重置、起搏器電池提前耗竭，前者為受外界干擾（如強磁場），需重新程式控制起搏器，後者需及時更換起搏器。
另外，尚可出現感知功能障礙，多為起搏器設置了不適當感知參數而非起搏器本身的機械故障，包括感知不良和感知過度。
（6）與起搏系統有關的並發症及處理
1）起搏器綜台征（PMS）使用VVI起搏器的某些患者可出現頭昏、乏力、活動能力下降、低血壓、心悸、胸悶等表現，嚴重者可出現心力衰竭，稱為起搏器綜合征。處理：若發生PMS且為非起搏依賴者，可減慢起搏頻率以盡可能恢復自身心律，必要時更換為房室順序起搏器。
2）起搏器介導的心動過速（PMT）是雙腔起搏器主動持續參與引起的心動過速。為心房電極感知到逆傳的P波，啟動AVD並在AVD末發放心室脈沖，後者激動心室後再次逆傳至心室，形成環形運動性心動過速。室性期前收縮、心房起搏不良是誘發PMT的最常見原因。可通過程式控制為更長的PVARP、適當降低心房感知靈敏度、延遲感知房室間期或啟動起搏器對PMT的自動預防程序等預防。終止方法有起搏器上放置磁鐵、延長PVARP、程式控制起搏方式為心房無感知（DVI、VVI、DOO）或非跟蹤方式（DDD）或啟用起搏器具有的終止PMT的自動識別和終止程序。

Ⅶ 心臟起搏器 手術視頻

這個問題我一開始玩的時候也遇到過，其實只是因為游戲本身在心臟另一邊的觸點設計上比較苛刻，多試幾次就沒問題了。

Ⅷ 心臟起搏器由哪幾個部分組成

如果要在人體的各個器官中評「勞模」，那麼第一名非心臟莫屬。它一直按照自己特有的節律跳動，伴隨人走完風風雨雨的一生。從科學的角度講，心臟之所以能跳動，是由於心臟位於兩個心房之間的頂端有一個稱為竇房結的結構，它可以發出電信號，信號沿著心房向心室傳導，最後經過一種叫浦肯野氏纖維的組織到達心肌，從而使心肌有節奏地收縮和舒張，形成心臟的搏動。因此，一旦竇房結工作不正常，心房和心室間的心電傳導失靈，就會發生心律失常，出現頭昏。乏力、心慌、突然昏迷、抽搐、心跳驟停等一系列症狀。對於這類心臟病，既不能手術，葯物治療效果也不滿意，那麼，如何攻克這種最危險也是人體最重要部位的疾病呢？

科學家們經過多年研究，根據電流可以引起肌肉收縮的原理，終於製造出了一種隨身的心臟「救護神」——心臟起搏器。

心臟起搏器外形只有火柴盒大小，可以用手術的方法埋在病人的胸部或腰部的皮下組織內，成為病人的「隨身醫生」。起搏器由低頻脈沖發生器、刺激電極和導線、電源等三部分組成。其中振盪器是心臟起搏器的核心，供心臟跳動的電就由此發出。它以恆定不變的電流向電容器充電，當電壓升高到一定程度時，晶體管構成的開關便自動接通，把電荷放掉，然後再充電，如此周而復始，形成低頻脈沖電流。心臟起搏器有兩個電極，一個由起搏器的外殼代替，一個是埋在心臟內膜的電極導管。心內膜的電極導管把起搏器發出的電流脈沖引到心臟，從而幫助心臟有規律地跳動。

心臟起搏器雖然個頭小，結構卻十分復雜，具有很高的技術性能和工藝要求。它採用了先進的集成電路工藝和鋰系列電池。鋰電池的能量密度高，自放電很少，可以全密封，無漏液、脹氣現象，它體積小，重量輕，可以在體內使用10年，甚至可以成為終生能源。它的外殼由化學性能穩定又不受人體排斥的稀有金屬鈦製成，重量輕，密封性好，可以保證電路不受腐蝕。起搏器的電導管則是由光滑無毒，對人體親和力好的生物材料製成的，可以與人體器官和睦相處。

心臟起搏器經過多年發展，已經形成了固定頻率起搏器、心房同步型起搏器、心室同步型起搏器、房室順序型起搏器、全自動型起搏器（即按需型）及程序控制起搏器（即多功能型）等多種品種系列。目前臨床使用最多的是按需型和多功能型起搏器。按需型是一種當心律失常時它就工作，心律恢復正常後就停止輸電的起搏器，它可以大大節約用電，延長使用時間。多功能型起搏器可以藉助體外的自動控制裝置，根據不同人的心律對電流的敏感程度，及時調整起搏脈沖的頻率和幅度，使心律自動調節。除此之外，人們正在研製微電腦起搏器，這種起搏器可以隨病人的情緒、體溫、血液循環等情況的變化而自動調節，它的起搏脈沖與心臟自然起搏過程非常相似，從而使病人感覺更舒服。