開髓條件

1. 剛剛在衛生院做了牙髓失活術和開髓引流術 不太懂來問問專家！

呵呵 我和你一樣
也做過這樣的手術，不做不行，以後只要一受刺激就會疼的厲害，叫什麼牙髓塑化治療，必須得治療，聽醫生的吧。
原理：牙髓塑化療法的治療原理是採用尚未聚合處於液態的酚醛樹脂塑化劑導入髓腔中，使其充滿主根管。並滲透到側支根管、牙本質小管內，及該部位的病原刺激物（感染壞死的殘余牙髓）中，酚醛樹脂聚合變為固體並將其包埋、固定，成為無害物質存留於髓腔中，且嚴密封閉了根管系統，從而預防和治療根尖周病。
適應證：①僅適用於成年人根尖部尚未破壞的後牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破壞的慢性根尖周炎；②根管條件特殊的患牙：患牙根管細窄、彎曲，包括老年人的患病前牙；器械折斷在根管中，尚未超出根尖孔，取出困難，可以採用塑化治療。非適應證：乳牙和年輕恆牙、前牙、根尖狹窄區已被破壞的患牙。
操作步驟：1.開髓、拔髓和通暢根管：開髓、拔髓同前所述。如果根管不通，則用小號根管銼（15#以下）銼通根管達根尖1／3部位即可，不需要擴大。2.隔濕並乾燥髓腔：棉卷隔濕，氣槍吹乾髓腔，較粗大根管則用棉捻或紙捻擦乾。3.配製塑化劑：將塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按體積比0.5：0.5：0.12的比例滴人塑料小碗中，搖勻或攪勻至發熱呈棕紅色備用，室溫高時，塑化液攪勻至發熱呈棕紅色後倒出小碗至平碟備用；或直接在一次性針管內配製備用。4.塑化：如果是咬合面窩洞或近中面洞，可用鑷子或探針蘸取黏稠狀塑化液放入髓腔或用針管將朝化液緩緩注入髓腔，再用光滑髓針或細擴大器將髓腔中的塑化液導入根管內；如果是遠中驗面窩洞，則直接用光滑髓針或細擴大器蘸取黏稠狀塑化液進入根管。器械所達深度在根尖1／3區內，嚴禁超出根尖狹窄部；器械可輕振盪，以利塑化液的導人及根管中氣體的排出。然後用小干棉球將髓腔及根管中的朗化液吸去，再重復上述操作3～4次。最後一次不吸去塑化液。將適量的ZOE糊劑放入髓腔，用浸有塑化液的棉球將糊劑輕壓至根管口，使其將塑化液封閉於根管內。5.如果患牙塑化後需觀察或需分次治療，則可先暫封窩洞，2周後復診再行墊底和充填；如果患牙塑化後不需觀察，則用於棉球擦乾髓腔，用磷酸鋅水門汀墊底，永充材料充填窩洞。
注意事項:1.需行塑化治療的患牙，應盡量拔去牙髓，使根管內殘剩物越少，塑化效果越好。2.塑化過程中要嚴格隔濕，隨時防止塑化液流溢；在用器械夾取或蘸取黏稠狀塑化液進入髓腔和根管時，避免滴壘或觸碰口腔黏膜；若塑化液不慎接觸到口腔黏膜，應立即用干棉球擦去，並用甘油塗抹，以減輕軟組織燒傷。3.在導入塑化液時，器械的尖端只能達到根尖1／3處，切忌超出根尖孔，以免刺激根尖周組織。4.糊劑暫封髓腔時，避免加壓將塑化液推出根尖孔

2. 什麼是開髓治療牙髓炎

建議：急性牙髓炎大多數發生在夜間，如有條件時應就近到口腔醫院做應急處理，最有效的辦法是打開病牙牙的齒髓腔，進行穿髓引流，使髓腔內滲出物排出，牙髓腔內壓力下降，疼痛緩解。

3. 牙齒做根管治療前需要做哪些准備

大家的牙齒有沒有好好保護好呢？俗話說的真是對，“牙疼不是病，疼起來真是要人命”，不知道大家有沒有去做過牙齒方面的檢查治療，今天我們就一起來了解一下牙齒做根管治療前有哪些特別要留意的事項。

總的來說，大家要是牙齒有問題要去做根管治療的話最重要就是多准備錢就行了。做完了還要你定做一個牙套，以防咬東西的時候牙齒蹦掉，牙套價格就有點貴了，稍微好點的就要幾千，而且還要把你的牙齒磨掉一節，磨掉的牙齒酸的要命，牙套好了就把牙套粘上去，如果高了又要把牙套磨掉一點。剛剛帶反正好不舒服，慢慢適應吧！

看了這么多，是不是覺得擁有一口健康美麗的牙齒是多麼重要的了？我們平時要做好口腔清潔工作，要愛護牙齒，這樣才不會讓我們多受罪了，希望大家都有一口健康的牙齒，吃啥啥香，身體倍棒！

（圖片來自網路。）

4. 開髓髓室底鑽穿屬於醫療事故嗎患者要求賠償需要賠償多少錢哪

你是怎麼處理的，我現在情況和你一樣

5. 請問各位口腔同仁們急性牙髓炎急性期時，開髓減壓還必須拔髓這樣才能止痛嗎

是你的病人嗎，哪顆牙啊？
一般情況急性牙髓炎開髓就應該緩解不一定非拔了，也有極少數個體差異的，不過太少了，應該考慮別的情況。
有條件拍牙片看看是不是根尖周炎，血性分泌物也有可能是根尖膿腫區域壓力過大引起的。
沒牙片只能憑經驗了，提醒你下：局麻效果不好很大可能就是受根尖炎症的影響啊。
不管是牙髓炎還是根尖周炎，早晚都得拔髓，看你的情況建議盡早拔，免得病人有意見。

6. 什麼樣的牙齒需要根管治療

1、牙髓炎：絕大多數的牙髓炎都不能自行消除，如果治療不及時，還會進一步引起根尖周炎等其他更嚴重的後果，甚至最終導致牙齒的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要進行徹底的根管治療，將感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜絕再感染的途徑，才能解除疼痛，保存患牙。
2、根尖周炎：無論是哪種類型的根尖周炎，不經治療均不會自愈。而且，治療根尖周炎比治療牙髓炎有更大的難度，只有及時而徹底地進行根管治療，才有可能消除炎症保存患牙。
3、修復需要：有的牙齒雖然沒有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修復設計中就需要將它們進行根管治療，然後製作牙冠以達到美容的效果。有些牙齒缺失之後，需要將缺牙處兩邊的牙齒進行根管治療，然後整體設計牙冠(冠橋)，以使缺失的牙齒重新恢復功能。
4、外傷：有的時候牙齒會意外受到損傷，導致牙齒折斷，但是牙根的條件尚好，這種情況下可以用根管治療的方法保存牙根，再進行修復。
5、牙隱裂：隱裂牙，是指牙齒表面或牙齒內部存在一些裂紋，這些裂紋有的容易發現，有的需要仔細檢查之後才能發現，如果裂紋很深，就會造成牙齒出現類似於牙髓炎或根尖周炎的症狀，需要用根管治療的方法，而且還應該進行牙冠修復。

7. 根管治療---填充疼嗎

要是疼痛應該是開髓的過程疼的。以後的環節你的牙齒（治療的牙）發炎的神經已經被取出，病灶已經去除，按理說是不會疼痛的。封葯，是對取完神經的根管進行徹底的殺菌消毒，同時這個過程也是要你觀察你的牙是不是弄的干凈。你說的麻也是正常的，我當時也有這種感覺的，不要總去敲打它，畢竟那顆牙還是經歷了很多的，呵呵。只要你沒有了治療前的疼痛應該是正常的，要是除了這個還有任何不適，要在下次就診時和醫生說清楚情況。根管填充的前提條件是牙齒沒有任何不適感，填充的過程是不疼的！祝你早日康復，笑口常開～

8. 根管治療步驟

1、有膿的話應該是牙髓已經壞死，發展到牙根尖，而且是比較嚴重的階段了，首診應版該目的在於「引流」權，以達到緩解根尖周的炎症，常規應該72小時左右復診，繼續下階段治療；
2、復診如症狀緩解，無明顯腫脹的話，應該進行牙齒的徹底去腐，條件允許要進行「根管預備」，即用專門的器械進入根管，去除其內部的感染物質，沖洗干凈後要在根管里封入葯物，觀察1-2周；
3、再次復診，如所有症狀消失，患牙沒有明顯扣擊不適，根管打開後沒有明顯的臟東西，則應該進行「根管充填」，即用牙膠等嚴密封閉根管管腔，以防止再次感染（期間要照X光確定根充是否完善），最後是補牙。這步操作必須要符合時機才能進行，不行就換葯，次數和炎症頑固程度正相關；
4、根管治療結束後要觀察1-2周，沒有異常，需要給這個牙做一個牙套保護它，防止咬東西時候硌劈了。
5、總共治療時間大約1個月左右，費用1500左右，牙體破壞嚴重的話可能還要在補牙的時候打樁（打到根管內，起加強固定充填材料的目的），纖維樁的話比較好，但是費用也高，各地執行標准不一，是否在醫保范圍請咨詢當地。
大體就是這么個過程，明白了嗎？

9. 牙齒的開髓方法

1 恆牙髓腔解剖特點及開髓方法
1． 上頜前牙

髓腔解剖特點:一般為單根管,髓室與髓腔無明顯界限,根管粗大,近遠中縱剖面可見進遠中髓角突向切方,唇舌向縱剖面可見髓室近舌隆突部膨大,根管在牙頸部橫斷面呈圓三角形.

開髓方法:在舌面舌隆突上方垂直與舌面鑽入,逐層深入,鑽針應向四周稍微擴展,以免折斷.當有落空感時,調整車針方向與牙體長軸方向一致進入髓腔,改用提拉動作揭去髓室頂,形成一頂向根方的三角形窩洞.

2.下頜前牙

髓腔解剖特點:與上頜前牙基本相同,只是牙體積小,髓腔細小.

開隨訪法:開髓時車針一定要局限於舌隆突處,勿偏向近遠中,開髓外形呈橢圓形,進入髓腔方向要與根管長軸一致,避免近遠中側穿.

3.上頜前磨牙

髓腔解剖特點:髓室呈立方形,頰舌徑大於近遠中徑,有兩個細而突的髓角分別伸入頰舌尖內,分

為頰舌兩個根管,根分歧部比較接近根尖1/3部,從洞口很難看到髓室底.上頜第一前磨牙多為兩個根管,上頜第二前磨牙可為一個根管,約40%為雙根管.

開髓方法:在頜面作成頰舌向的橢圓形窩洞,先穿通頰舌兩髓角,不要將剛穿通的兩個髓角誤認為根管口,插入裂鑽向頰舌方向推磨,把頰舌兩髓角連通,便可揭開髓室頂.

4.下頜前磨牙

髓腔解剖特點:單根管,髓室和根管的頰舌徑較大,髓室和根管無明顯界限,牙冠向舌側傾斜,髓腔頂偏向頰側.

開髓方法:在頜面偏頰尖處鑽入,切勿磨穿近遠中壁和頰舌側壁,始終保持車針與牙體長軸一致.

5.上頜磨牙

髓腔解剖特點:髓腔形態與牙體外形相似,頰舌徑寬,髓角突入相應牙尖內,其中近中頰髓角最高,頰側有近遠中2個根管,根管口距離較近.齶側有一粗大的根管.上頜第二磨牙可出現2個頰根融合為一個較大的頰根.

開髓方法:開髓洞形要和牙根頸部橫斷面根管口連線一致,作成頰舌徑長,近遠中徑短的圓三角形,三角形的頂在齶側,底在頰側,其中一邊在斜嵴的近中側與斜嵴平行,另一邊與近中邊緣嵴平行.

6.下頜磨牙

髓腔解剖特點:髓腔呈近遠中大於頰舌徑的長方體.牙冠向舌側傾斜,髓室偏向頰側.髓室在頸緣下2mm,髓室頂至底的距離為2mm,一般有近遠中兩根,下頜第一磨牙有時有三根,近中根分為頰舌兩根管,遠中根可為一粗大的根管,也可分為頰舌兩根管.下頜第二磨牙有時近遠中兩根在頰側融合,根管也在頰側融合,根管橫斷面呈」C」形.

開髓方法:在頜面近遠中徑的中1/3偏頰側鑽入.開髓洞形為近遠中邊捎長,遠中邊捎短,頰側洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側洞緣在中央溝處.開髓洞形的位置應在頰舌向中線的頰側,可避免造成舌側頸步部側穿和髓底台階

10. 口腔達人！ 急性牙髓炎或急性根尖周炎時 開髓之後 在開放引流時 使用什麼葯物的棉球放在根管口處

急性牙髓炎的話，有條件，比如有根管測量儀，牙片機等的時候呢，開髓拔髓，直接根管預備（基本牙髓都去乾凈了，要嚴格按照根管長度根管預備），是不需要引流的，試問感染的牙髓都清除乾凈了，還引流什麼呢？當然有時候考慮到後牙根管系統的復雜性，我往往選擇局麻後封失活。把失活劑包在棉球中，再沾一點丁香油可以減輕失活產生的疼痛。
我試過急性牙髓炎開髓引流，其實效果不怎樣，因為牙髓還是活的，容易受到冷熱的刺激，還是會痛。（個人經驗）
急性根尖周炎的話，開髓，疏通根管，然後塞一個棉球即可，不需要加任何葯物。為什麼呢？如果開放假如葯物是想消毒的話，在一個被唾液污染的環境內，放什麼東西都達不到消毒的作用（類似無菌操作）。如果是想鎮痛的話，根管炎牙髓都壞死了，有什麼作用呢？
這是個人愚見
根管治療不是在於你放什麼東西進去，而是你清理了什麼出來。