梗死的類型各條件

A. 急性心肌梗死的預兆分為哪幾種類型

急性心肌梗塞的預兆有以下幾類：間斷發作的心絞痛，短時間內變為頻繁發作。

胸痛程度加劇，持續時間延長。並常伴有惡心、嘔吐，這時舌下含用硝酸甘油往往效果不如以往。平素血壓正常或原有高血壓，而於近期內突然血壓下降。

凡患有冠心病，如果有上述現象發生，不可掉以輕心，應及時卧床休息，保持安靜；心絞痛發作時仍可採用舌下含硝酸甘油等，有條件者可同時吸氧，必要時去醫院觀察治療。

B. 急性心肌梗死是哪種類型的缺氧

一、心電圖的特徵性改變：
（1）寬而深波(病理性Q波)，在面向心肌壞死區的導聯上出現；
（2）ST段抬高弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現；
（3）T波倒置，在面向損傷區周圍缺血區的導聯上出現。
另外，在背向心肌梗死區者無病理性Q波，有普遍性ST段壓低，但aVR導聯(有時還有V，導聯)S：T段抬高。
二、急性心肌梗死發生後各時期的心電圖改變：
（1）超急性期：約在梗死後10餘分鍾到數小時內發生急性心肌缺血及損傷，多於發病後12h達最高峰。心電圖表現為：
①T波高尖：兩支近乎對稱，波形變窄振幅增高，頂端變鈍，近似直立「冠狀T波」為AMI最早期出現的改變；
②急性損傷性阻滯：如左前分支阻滯、左後分支阻滯、左或右雙支傳導阻滯；
③損傷性ST段改變：面向梗死部位的導聯ST段呈背向上型抬高，損傷進展則ST呈單向曲線抬高；
④由於心肌壞死尚可逆儼乙、肌膜電位不穩定，故可出現致命性心律失常。
（2）心梗充分發展期：出現心肌梗死後1～4周，可持續3—6個月：
①ST段呈弓背向上型抬高與T波前肢相連呈單向曲線至ST段恢復到等電位線，其後半部可產生倒置T波；
②進而出現壞死型Q波。
（3）慢性期：梗死後數月至年，陳舊梗死期：
①ST段逐漸下降至等電位；
②T波逐漸深倒或向上；
③壞死性Q波可持久存在，亦可經數月至數午後自行消退或變淺；
④R波振幅較前稍低。
（3）急性心肌梗死的定位判斷：目前採用30個以上的心前區導聯進行心前體表ST段等電位標測法有助於判定急性心肌梗死的范圍。
（4）右心室梗死：心電圖診斷較為困難。心電圖Vl、礬R～V6R的S了段抬高，可提示右心室梗死，偶爾V2、V3導聯可出現盯段抬高，這一現象僅出現在左心室下微小損傷時。左心室下壁梗死合並右心室梗死時，通常右胸導聯S丁段壓低。V3R和／或V4R呈QS或QR型，亦可提示右心室梗死，但其准確性不如右胸導聯的ST段抬高。
（5）心房梗死：最常見的心電圖變化為：①PQ段抬高或壓低。②P波形態交替變化，如P波切跡呈W型或M型，P波暫時性增高或變尖等。③房性心律失常，如心房撲動或顫動等。

C. 梗死可分為哪兩類型，前者多見於什麼及側支循環不豐富的哪些實質器官

梗死的類型
根據梗死灶內含血量的多少和有無合並細菌感染，將梗死分為以下三種類型。
(一)貧血性梗死
發生於組織結構較緻密側支循環不充分的實質器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時，病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死。發生於脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面。心肌梗死灶呈不規則地圖狀。梗死灶逐漸由肉芽組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變。
此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無結構。
(二)出血性梗死
常見於肺、腸等具有雙重血液循環的器官，組織結構疏鬆伴嚴重淤血的情況下，因梗死灶內有大量的出血，故稱為出血性梗死。
1．出血性梗死發生的條件
(1)嚴重淤血。
(2)器官組織結構疏鬆。
2．肺出血性梗死：其病灶常位於肺下葉。常多發，病灶大小不等，呈錐形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質實，因彌漫性出血呈暗紅色，略向表面隆起，機化後梗死灶變成灰白色，病灶表面局部下陷。鏡下見梗死灶呈凝固性壞死，肺泡腔、小支氣管腔及肺間質充滿紅細胞。
3．腸出血性梗死：多見於腸系膜動脈栓塞和靜脈血栓形成，或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死灶呈節段性暗紅色，腸壁因淤血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死致質脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性滲出物被覆。
(三)敗血性梗死
由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見於急性感染性心內膜炎，可形成膿腫。
只找到這個，希望有所幫助。

D. 栓塞的類型

1.心源性：絕大多數栓子來源於心臟，約80％的病人伴有心房纖顫。在我國，在內各種心臟疾病中容，風濕性心臟病是動脈栓塞的最常見的原因。隨著動脈硬化性心臟病的增加，冠心病引起的動脈栓塞比例也日漸增多。心臟瓣膜移植術後及亞急性細菌性心內膜炎也是動脈栓塞的病因之一。故有心臟是動脈栓塞的病源之說。
2.血管源性：動脈硬化斑塊脫落可成為動脈栓塞的原因，但較少見。（下肢深靜脈血栓形成的血栓脫落，則是肺動脈栓塞的主要原因。在以後章節中敘述。）
3.醫源性：隨著醫學的發展。心臟及血管手術的進展，各種有創性血管檢查和介入治療的開展和普及，醫源性因素也在增加，導管或導絲的折斷也可成為栓子。

E. 什麼是梗死主要分哪兩種類型

活體內某種組織或器官由於動脈血液供應斷絕而引起局部組織的壞死專，稱為梗死。常見的有：屬

（1）貧血性梗死 常發生在心、脾、腎等結構比較緻密，側支循環不豐富的器官，易導致局部組織缺血而壞死，壞死灶呈黃白色，故稱貧血性梗死或白色梗死。眼觀梗死灶呈不正圓錐形，周圍有一暗紅色炎性反應帶，初期梗死灶表面隆突，以後因壞死物被吸收而凹陷。梗死灶切面呈錐體狀。尖端朝向器官阻塞處，底部位於器官表面，邊緣有充血、出血帶包圍。

（2）出血性梗死 多發生於肺、腸等血管豐富並伴有淤血的器官。病區紅色，故稱出血性梗死，又稱紅色梗死，眼觀梗死灶紫黑色、硬固、腫大。

F. 簡述梗死的類型及形態特點，各好發於什麼器官

根據梗死灶內含血量的多少和有無合並細菌感染，將梗死分為以下三種類型。
1．貧血性梗死：發生於組織結構較緻密側支循環不充分的實質器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時，病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死（又稱為白色梗死）。發生於脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。 心肌梗死灶呈不規則地圖狀。梗死的早期，梗死灶與正常組織交界處因炎症反應常見一充血出血帶，數日後因紅細胞被巨噬細胞吞噬後轉變為含鐵血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷，質地變堅實，黃褐色出血帶消失，由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變，早期梗死灶內尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變，細胞漿呈均勻一致的紅色，組織結構輪廓保存（如腎梗死）。晚期病灶呈紅染的均質性結構，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無結構。
2．出血性梗死：常見於肺、腸等具有雙重血液循環，組織結構疏鬆伴嚴重淤血的情況下，因梗死灶內有大量的出血，故稱為出血性梗死，又稱為紅色梗死，（red infarct）。
出血性梗死發生的條件：①嚴重淤血。如肺淤血，是肺梗死形成的重要先決條件。因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞後建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環，引起肺出血性梗死；卵巢囊腫或腫瘤在卵巢蒂部扭轉，使靜脈迴流受阻，動脈供血也受影響逐漸減少甚至停止，致卵巢囊腫或腫瘤梗死。②器官組織結構疏鬆。腸和肺的組織較疏鬆，梗死初起時在組織間隙內可容肺的出血性梗死。
常見類型：①肺出血性梗死：其病灶常位於肺下葉，好發於肋隔緣。常可多發性，病灶大小不等，呈錐形、楔形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質實，因彌漫性出血呈暗紅色，略向表面隆起，久而久之由於紅細胞崩解肉芽組織長入，梗死灶變成灰白色，病灶表面局部下陷。鏡下見梗死灶呈凝固性壞死，可見肺泡輪廓，肺泡腔、小支氣管腔及肺間質充滿紅細胞。早期紅細胞輪廓尚保存，以後崩解。梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。臨床上可出現胸痛、咳嗽及咯血、發熱及白細胞總數升高等症狀。②腸出血性梗死：多見於腸系膜動脈栓塞和靜脈血栓形成，或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死灶呈節段性暗紅色。腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死，質脆易破碎，腸漿膜面可有纖維素性膿性滲出物被覆。臨床上，由於血管阻塞，腸壁肌肉缺氧引起持續性痙攣致劇烈腹痛；因腸蠕動加強可產生逆蠕動引起嘔吐；腸壁壞死累及肌層及神經，可引起麻痹性腸梗阻；腸壁全層壞死可致穿孔及腹膜炎，引起嚴重後果。
3．敗血性梗死（septic infarct） 由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見於急性感染性心內膜炎，含細菌的栓子從心內膜脫落，順血流運行而引起相應組織器官動脈栓塞所致。梗死灶內可見有細菌團及大量炎細胞浸潤，若有化膿性細菌感染時，可出現膿腫形成。

G. 血流動力學障礙最易導致的梗死類型是

血流動力學障礙
1.血細胞比容血液中血細胞佔全血容積的百分比稱為血細胞比容(hematocrit)，是決定血液粘滯度最重要的因素。男性血細胞比容平均值約為42%，女性約為38%。血細胞比容越大，血液粘滯度就越高。

2.血流的切率 血流的切率(shear rate)是指在層流的情況下，相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值。切率也就是上圖拋物線的斜率。勻質液體的粘滯度不隨切率的變化而改變，稱為牛頓液。相反，全血為非勻質液體，其粘滯度則隨切率的減小而增大，稱為非牛頓液。切率較高時，層流現象更為明顯，即紅細胞集中在中軸，其長軸與血管縱軸平行，紅細胞移動時發生的旋轉以及紅細胞相互間的撞擊都很少，故血液粘滯度較低。相反當切率較低時，紅細胞發生聚集，血液粘滯度增高。

3.血管口徑 大的血管口徑不影響血液粘滯度，但當血液在直徑小於0.2～0.3mm的微動脈內流動時，只要切率足夠高，則血液粘滯度隨著血管口徑的變小而降低。其原因尚不清楚，但對機體有明顯的益處。否則血液在小血管中的流動時阻力將會大為增高。

4.溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低，故血液流經體表部分時粘滯度會升高。如果將手指浸在冰水中，局部血液的粘滯度可增加2倍。

機體對血流量的分配調節就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。[2]

H. 求能否告知心室壁的不同部位梗死而導致的各種類型的心律失常。。。越詳細些越好。謝謝，感激不盡

這個可沒有什麼固定的類型
只不過
下壁的心梗容易出現緩慢型心律失常
大支的血管例如左主幹梗塞是容易出現急性、惡性的心律失常，比如室速、室顫什麼的

I. 腦梗死是屬於什麼類型的壞死

腦梗死它是一種腦血管閉塞性疾病，也就是腦血管的局部發生的阻塞性疾病，專一般屬是血栓或是栓子阻塞了局部血管引起管腔閉塞，導致局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死。屬於貧血性梗死。梗死主要由動脈阻塞所致。凝固性壞死，常有局部缺血引起，好發於心肌、腎臟和脾臟等器官。組織壞死後由於水解酶的作用很少，故以蛋白變性凝固為主。壞死區肉眼的正常組織結構模糊或消失，呈灰白色和土黃色比較乾燥的凝固體。凝固性壞死多由缺血引起。