江蘇考主治醫師的條件

⑴ 關於主治醫師考試的相關問題

注冊在江蘇吳江，一定得回注冊的單位報名考試才行。本科學歷取得執業醫師滿四年年，你正好夠了。我不知道你的注冊時間，也應滿四年。這是全國統一考試，與戶口沒有關系。我們審核是不看戶口的。看執業資格時間，注冊時間，畢業證書，聘任書（執業醫師），醫師規范化培訓證書。保真證明書，身份證。你還應要江蘇吳江考試。報考單位和注冊單位要一致。考試合格後，你可以再去讀英語（C）和全國計算機等級（三個模塊）還應該有一篇在地區級以上單位發表的論文。後三樣什麼時候拿到就可以聘任加工資了。如果不是在縣級以上單位工作。後三樣也不需要了。考取後單位就可以根據文件或證書聘任了。書一般在衛生報名有代購的。如果自己買網上有的，一定要注意是中國衛生出版社的。

⑵ 關於病毒性心肌炎 200分！！200分！！答好追加

[病毒性心肌炎發病原因]各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇、埃可（ECHO）、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見；腺病毒也時有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、肝炎、巨細胞病毒等也可引起心肌炎。臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和埃可病毒引起。
[發病機理]從動物實驗、臨床與病毒學、病理觀察，發現有以下二種機理：
（一）病毒直接作用 實驗中將病毒注入血循環後可以造成心肌炎。在急性期，主要在起病9天以內，病人或動物的心肌中可分離出病毒，病毒熒光抗體檢查結果陽性，或在電鏡檢查時發現病毒顆粒。病毒感染心肌細胞後產生溶細胞物質，使細胞溶解。
（二）免疫反應 實驗與人體病毒性心肌炎起病9天後心肌內已不能再找到病毒，但心肌炎變仍繼續；有些患者病毒感染的其他症狀輕微而心肌炎表現頗為嚴重；還有些患者心肌炎的症狀在病毒感染其他症狀開始一段時間以後方出現；有些患者的心肌中可能發現抗原抗體復合體。以上都提示免疫機制的存在。實驗中小鼠心肌細胞感染少量柯薩奇病毒，測得其細胞毒性不顯著；如加用同種免疫脾細胞，則細胞毒性增強；如預先用抗胸脾抗體及補體處理免疫脾細胞，則細胞毒性不增強；若預先以柯薩奇B抗體及補體處理免疫脾細胞，則細胞毒性增加；實驗說明病毒性心肌炎有細胞介導的免疫機制存在。研究還提示細胞毒性主要由T淋巴細胞所介導。臨床上，病毒性心肌炎遷延不愈者，E花環、淋巴細胞轉化率、補體C均較正常人為低，抗核抗體、抗心肌抗體、抗補體均較正常人的檢出率為高，說明病毒性心肌炎時免疫機能低下。最近發現病毒性心肌炎時自然殺傷細胞活力與a干擾素也顯著低於正常，Y干擾素則高於正常，亦反映有細胞免疫失控。小鼠實驗性心肌炎給免疫抑制劑環孢黴素A後感染早期使病情加重和死亡率增高，感染1周後給葯則使死亡率降低。
以上資料提示病毒性心肌炎早期以病毒直接作用為主，以後則以免疫反應為主。
[病理]病變范圍大小不一，可為彌漫性或局限性。隨病程發展可為急性或慢性。病變較重者肉眼見心肌非常鬆弛，呈灰色或黃色，心腔擴大。病變較輕者在大體檢查時無發現，僅在鏡下有所發現而賴以診斷，而病理學檢查必須在多個部位切片，方使病變免於遣漏。在顯微鏡下，心肌纖維之間與血管四周的結締組織可發現細胞浸潤，以單核細胞為主。心肌細胞可有變性、溶解或壞死。病變如在心包下區則可合並心包炎，成為病毒性心包心肌炎。病變可涉及心肌與間質，也可涉及心臟的起搏與傳導如竇房結、房室結、房室束和束支，成為心律失常的發病基礎。病毒的毒力越強，病變越廣。在實驗性心肌炎中，可見到心肌壞死之後由纖維組織替代。
[臨床表現]
取決於病變的廣泛程度與部位。重者可至猝死，輕者幾無症狀。老幼均可發病，但以年輕人較易發病。男多於女。
（一）症狀 心肌炎的症狀可能再現於原發病的症狀期或恢復期。如在原發病的症狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等症狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎症狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。臨床上診斷的心肌炎中，90％左右以心律失常為主訴或首見症狀，其中少數患者可由此而發生昏厥或阿－斯綜合征，極少數患者起病後發展迅速，出現心力衰竭或心源性休克。
（二）體征
1、心臟擴大 輕者心臟不擴大，一般有暫時性擴大，不久即恢復。心擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重。
2、心率改變 心率增速與體溫不相稱，或心率異常緩慢，均為心肌炎的可疑徵象。
3、心音改變 心尖區第一可減低或分例。心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現反映有心包炎存在。
4、雜音 心尖區可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音，前者為發熱、貧血、心腔擴大所致，後者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三級。心肌炎好轉後即消失。
5、心律失常 極常見，各種心律失常都可出現，以房性與室性早搏最常見，其次為房室傳導阻滯，此外，心房顫動、病態竇房綜合征均可出現。心律失常是造成猝死的原因之一。
6、心力衰竭 重症彌漫性心肌炎患者可出現急性心力衰竭，屬於心肌泵血功能衰竭，左右心同時發生衰竭，引起心排血量過低，故除一般心力衰竭表現外，易合並心源性休克。
（三）實驗室檢查
1、白細胞計數可升高，急性期血沉可增速，部分患者血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。
2、心電圖 (1)ST－T變化；T波椡置或減低常見，有時可呈缺血型T波變化；ST段可有輕度移位。(2)心律失常；除竇性心動過速與竇性心動過緩外，異位心律與傳導阻滯常見。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現，約2/3患者以室性早搏為主要表現。早搏可有固定的聯律間距，但大多數無固定的聯律間距。室上性或室性心動過速比較少見，但室性心動過速有可能引起昏厥。心房顫動與撲動也見到，撲動相對較少見。上述各種快速心律可以短陣屢發，也可持續不止。心室顫動較少見，但為猝死的原因。一至三度竇房、房室、束支或分支傳導阻滯都可出現，約1／3患者起病後迅速發展為三度房室傳導阻滯，成為猝死的另一機理。上述各種心律失常可以合並出現，心律失常可以見於急性期，在恢復期消失，亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復出現的基礎之一。
3、X線檢查 局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合並心包炎的患者心影擴大，心搏減弱，嚴重者可見肺充血或肺水腫。
4、超聲心動圖 可有左室收縮或舒張功能異常、節段性及區域性室壁運動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強和不均勻、右室擴張及運動異常。
5、核素檢查 2／3患者可見到左室噴血分數減低。
6、病毒學檢查，包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒，血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度，從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發現病毒顆粒，以及用聚合酶鏈反應從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。
[診斷]
病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上。胸悶、心悸常可提示心臟波及，心臟擴大、心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現，心電圖上ST－T改變與異位心律或傳導障礙反映心肌病變的存在。病毒感染的證據有以下各點：1、有發熱、腹瀉或流感症狀，發生後不久出現心臟症狀或心電圖變化。2、血清病毒中和抗體測定陽性結果，由於柯薩奇B病毒最為常見，通常檢測此組病毒的中和抗體，在起病早期和2－4周各取血標本一次，如二次抗體效價示4倍上升或其中一次＞1：640，可作為近期感染該病毒的依據。3、咽、肛拭病毒分離，如陽性有輔助意義，有些正常人也可陽性，其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合。4、用聚合酶鏈反應法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。5、心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測，病理學檢查對心肌炎的診斷有幫助。
附病毒性心肌炎導致心肌損害圖表

目前，國內外治療病毒性心肌炎技術概況：
一、「心博康」葯用機理
病毒性心肌炎是因病毒感染所致，其中以柯薩奇病毒和埃可病毒為主，對心肌損傷分二部：1、病毒感染對心肌細胞直接損傷。2、免疫介導導致進一步損傷，病毒性心肌炎病理組織學特徵為，病毒感染急性期，細胞炎性浸潤，融解，間質水腫，慢性期以細胞炎性浸潤，心肌彌散性或灶性壞死，心肌間質單核細胞纖維化，心內膜增厚，附壁血栓形成為主。
對心肌炎治療上，目前國內外尚缺乏有效的治療方法，西醫主要是卧床休息，對症治療和用營養心肌，改善心肌代謝，如A、T、P，肌苷、輔酶Q10等葯物治療，中醫中葯多採用益氣養陰，如黃芪、生脈飲進行治療，由於療效不肯定致使很多患者病情逐漸加重或多達數年不能根治。
二、「心博康」治療病毒性心肌炎創新點
「心博康」是我院心肌炎治療科賈江俊主任針對病毒性心肌炎設置的有效經驗中葯處方，是由「益氣、活血化瘀、滌痰通絡」三類葯物組成的純中葯，其葯用機理，重用太子參、水蛭、地龍、膽星，據國內中葯葯理研究表明，中葯水蛭、地龍、丹參、活血化瘀類葯物有較強改善心肌微循環及抗心肌纖維化作用，同時配伍太子參，膽星，改善心肌代謝，提高心肌舒縮力，治療心肌壞死及纖維化有較強作用，該方組方嚴謹，是依據心肌炎病因病理進行針對性治療的有效中葯。
「心博康」治療病毒性心肌炎不同於傳統營養心肌的治療方法，而是針對病毒性心肌炎所導致的心肌炎性浸潤．彌散性或灶性壞死．心肌纖維化性損傷而設置的有效方葯，通過改善心肌微循環，促進細胞代謝，該葯是對心肌受損性病理改變從根本上進行治療的有效方劑。
「心博康」有何毒副作用：
「心博康」為純中葯，並經5年內萬余例臨床及動物實驗表明，無毒副作用，急性毒性實驗及長期慢性毒性實驗結果，未見異常，進行血、尿、理化指標，長期口服給葯未見異常。
「心博康」治療范圍：
「心博康」是針對心肌炎、心肌壞死及纖維化形成所致的心肌損傷，所以「心博康」適用病毒性心肌炎、慢性期、長期難以治癒的患者，臨床症狀出現心悸、心前區憋悶痛疼、氣短、乏力、勞累、感冒後加重，並反復發作、竇性心動過緩、過速、心律不齊、房性或室性早博，心肌缺血性改變等。
「心博康」治療效果如何？
我院應用「心博康」治療病毒性心肌炎，經萬余例臨床觀察，經1個月用葯治療後：自覺症狀及物理檢查、病情則明顯減輕，經3－10個月治療後95％患者可達到完全治癒，98％患者均有明顯療效。
附：應用「心博康」治療病毒性心肌炎800例臨床觀察：
心肌炎是近年來心血管病科常見病種，發病年齡是以青壯年為主、並以病毒性心肌炎最為常見，該病近年來有明顯上升趨勢，具國內外資料統計，心肌炎發病率已上升至心血管病中第四位。
本病是以病毒感染後，病毒直接作用和免疫介導作用導致心肌炎性浸潤，灶性壞死或彌散壞死，心肌纖維化形成等心肌受損性病理改變，因目前對該病尚缺乏有效的治療方法和治療措施的失當，使許多患者得不到合理治療而形成心肌炎慢性期及後遺症者屢見不鮮，甚者多達數十年不能治癒，使很多患者造成思想負擔大、嚴重影響生活、工作和學習，另一方面，臨床醫師對此類患者亦缺乏治療信心，為此，我院心肌炎治療中心賈江俊主任，經達數十年潛心科研，針對心肌炎、心肌灶性壞死、心肌纖維化心肌損害，採用「活血化瘀、滌痰通絡」類中葯製成「心博康」純中葯制劑，進行臨床觀察，已取得滿意療效，95％患者經3－10個月治療後，大都能徹底治癒，心功能均能夠完全恢復正常 ，現將幾年來所觀察部分病例資料800例臨床觀察介紹如下：供參考。
一、資料來源：
所觀察的病例800例均系我院心肌炎科賈江俊主任所帶領下的科研課題組1997－2001年所治療的部分患者，並通過建立病歷檔案和病人詳細地址使之跟蹤隨訪，治療前、治療後，停葯後3個月－3年病人健康情況，診斷標准均符合「1995年全國心肌炎、心肌病專題座談會提出的病毒性心肌炎診斷標准」。
800例中，男性476例、女性324例，年齡3.5歲－50歲，
心肌缺血型378例
心律失常型422例
心律失常型包括：房性、重性早博、室速、心律不劑、竇性秘動過緩、竇性心動過速、病竇綜合征等。
2、治療原則及療效：
採集心肌炎患者病史3個月－15年。
（1）心肌缺血型，判斷標准，依據心電圖或動態心電圖ST段病理改變和結合心臟超聲、自覺症狀的改善和消失，口服我院研製的純中葯制劑「心博康」系列進行臨床觀察。
378名患者心肌炎病史均在3個月以上，最長病史為10年，均曾用營養心肌類如A、T、P、肌苷、輔酶類或口服中葯湯劑不間段性治療過，但是仍然遺留下心悸、心前區憋悶痛疼、氣短、乏力，心電圖有缺血性改變，勞累後，感冒後病情加重，並且反復發作，逐年加重。
（2）經服「心博康」後，15天內病性改善者176例，30天內病情改善者196例，30天後病情改善者6例，有效率100％，通過3－10個月治療後，自覺症狀消失，心電圖ST段缺血性改變糾正常，停葯後隨訪未復者362例，治癒率高達95％。
（3）心律失常型。
1、室性早搏268例包括（偶發、頻發、聯律）
室性早搏268例，均系頑固病例，絕大多數均在外院應用過慢心律、心律平、胺碘硐等抗心律失常葯品，仍不斷有復發，通過應用我院研製的「心博康」3－12個月治療，早博消失者201例，早博明顯減少者60例，無效者7例。
2、竇性心動過緩(心律低於60次，包括病竇綜合征）79例。
竇性心動過緩79例均為頑固病例，絕大多數長期應用阿托品654－2，克郎寧等提高心律葯品，未見明顯好轉者，應用「心博康」治療後，大部分患者1－2個月內均有明顯好轉，3－10個月治療後98％患者均能恢復正常。
3、竇性心動過速，包括心律不齊75例。
竇性心動過速者均長期服用心得安、倍它樂克等葯品，均得不到良好控制，勞累。感冒後病情反復發作或加重，並伴有心功能受損，經應用"心博康"治療後97%患者能夠完全恢復。
討論
1． 要嚴格掌握心肌炎診斷。
本細所觀察病例均有明確的"心肌炎急性期"即往史，病程均在3個月－10年，經X線檢查，心臟大小正常，並經心臟超聲檢查各心腔大小正常，大部分患者心肌回聲不均勻和心肌運動節段性減弱。
2． 心肌炎在臨床中，以病毒性心肌炎最為常見，本病是因病毒感染後，對心肌細胞直接損傷和免疫介導作用二次造成心肌損傷，心肌病理改變是以灶性壞死，彌散性壞死，壞死組織由纖維化組織所代替，細胞代謝障礙出現心肌缺血或心律失常改變。
3． "心博康"治療心肌炎的機理是針對壞死和纖維化心肌病理損傷，通過"活血化瘀"改善心肌微循環，對壞死心肌纖維化改變有修復作用，通過"滌痰通絡"增強肌代謝，改善功能低下的心肌細胞，對改善心肌功能，對心肌修復，同樣起到重要作用，"心博康"是對心肌炎心肌病理改變上從根本上進行治療，所以臨床上取得了可療效。
心肌炎預防和注意事項。
心肌炎患者應卧床休息，避免勞累，預防感冒，進易消化和富含維生素蛋白質的食物。

⑶ 江蘇省主治醫師升副高的論文有什麼要求。

2011年江蘇省職稱晉升政策解讀：

論文均要求第一作者

1、申報正高級資格：

（1)正規期刊3篇以上。

（2)出版本專業專著（主編、副主編)二部以上或撰寫本專業有較高學術水平的專著（20萬字以上)一部。

2、申報副高級資格：

（1) 市級醫療衛生機構：正規期刊論文2篇以上

其他醫療機構：正規期刊論文1篇，市級期刊論文1篇以上

（2)出版本專業有較高學術水平的著作一部（本人撰寫10萬字以上)

3、申報社區類正高級資格：

（1) 省級以上論文2篇，市級以上論文1篇以上

（2)出版本專業專著一部（本人撰寫5萬字以上)。

4、申報社區類副高級資格：

（1)市級論文二篇以上。

（2)出版本專業專著一部（本人需撰寫5萬字以上)。

⑷ 電影《斷刺》中柳雲龍演的什麼角色

唐棟（演員柳雲龍）

軍統二處處長，少將軍銜，其人飽讀詩書，思維細致縝密，擅長心理戰術。得知軍統內部有共產黨時，這位軍統少將的人生，從此刻開始，發生了天翻地覆的變化。一場更為險惡的暗殺行動與雙方的對峙也悄然拉開帷幕。

——《斷刺》為電視劇，非電影。

(4)江蘇考主治醫師的條件擴展閱讀：

斷刺部分劇情簡介：

時值一九四八年夏分，這是在上海。在軍統的一個秘密審訊室里，特務正在嚴刑逼供一名剛剛被逮捕的地下黨員。在這個陰暗的地下室里，燥熱，恐懼，讓人隨時都會陷入瘋狂。

火盆里的炭「嘶~啦~」作響，汗水和血水交融流淌，到處彌漫著一股血肉發酵的味道。這個意志脆弱的**者是黨內的小角色，知道的並不多，然而對方不斷變換招數，努力挖掘更有價值的信息，這個入黨不久的共產主義者情急之下驚爆內幕，「你們內部，有我們的人！」

保密局處長，軍統高級特工唐棟的人生，竟因這個普通犯人的一句話，從此刻開始，發生了翻天覆地的變化。唐棟一開始就認為，並且在很長一段時間里都認為，這只是他職業生涯里眾多事務中的其中一件，他沒有料想到的是，這其中一件竟是最後一件，也是他後半生里的唯一一件。

那個女人名叫李赫男，編劇說了句實話，唐棟其實早在很久以前就注意過這個女醫生，只是當時她太出眾，身邊的花蝴蝶又圍繞的太多——在眾多采蜜者之中尋求自己的一席之地，並不是唐棟的風格——他寧可遠觀，所做出的極致只是偷偷從對方身上拿走了一個印象作為收藏，然後利用時間來淡忘；

那時的蠢蠢欲動究竟是什麼原因。而命運似乎根本看不慣男人的這點小悲壯——它專治懶，以及膽怯的壞毛病——於是這一次，唐棟可以大方的伸出手，向李赫男做自我介紹——從此他便有了充分的正當理由去了解，甚至窺視她的生活。

也許從一開始唐棟就猜到，李赫男就是他們要找的，那個潛伏在軍統內部的；而且隨著調查的深入，他還猜到，李赫男有家有口，夫妻恩愛，母子和諧。可唐棟還是耗費了大量的人力物力按程序，找證據。

⑸ 江蘇報名主治醫師考試，是按照執業證還是資格證來計算工作年限

執業證為主

⑹ 考主治醫師必須要有規培證嗎

不需要，只要符合主治醫師的報考條件即可報考，報考條件如下，參加內科主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件：

1、遵守中華人民共和國的憲法和法律;

2、遵守《中華人民共和國執業醫師法》，並取得執業醫師資格;

3、具備良好的醫德醫風和敬業精神;

4、已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。

參加內科主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一：

1、取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。

2、取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。

3、取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。

4、取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。

5、取得臨床醫學博士專業學位。

(6)江蘇考主治醫師的條件擴展閱讀

考試科目：

內|外科主治醫師資格考試科目分為：「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」、「專業實踐能力」等4個科目。其中「基礎知識」與「相關專業知識」科目外科學及其各亞專業考核內容一樣。

「專業知識」與「專業實踐能力」科目各亞專業考核內容為本亞專業考試大綱所要求掌握的內容。2008年度衛生專業技術資格考試外科主治醫師的「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」和「專業實踐能力」4個科目將全部採用人機對話方式進行考試。

⑺ 江蘇常州三院耳鼻咽喉科主治醫師仇繼兵，我是耳鳴，我有年58歲了，有3一4年時間有一隻耳耳嗚，仇醫師

你好！建議去專科醫院就診！