診斷慢性阻塞性肺疾病的條件

㈠ 慢性阻塞性肺疾病的診斷標準是什麼

1.臨床表現這類疾病的主要特點為氣流阻力增大及肺彈性回縮力降低所致的氣流受內限，影響了容正常的呼吸功能臨床表現為:咳嗽咳痰，勞力性呼吸困難，嚴重時可出現呼吸衰竭症狀

2.體檢可發現桶狀胸，呼吸運動減弱，觸診語顫減弱或消失，胸部叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界及肝濁音界下降，聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼吸延長，並發感染時肺部可有濕啰音

3.X檢查胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，橫膈低且變平;兩肺的透亮度增加，有時可見局限性透亮度增高，表現為局限性肺氣腫或肺大泡;肺血管外帶紋理纖細稀疏和變直，內帶血管紋理可增粗和紊亂，心臟常呈垂直位心影狹長

4.有通氣功能障礙如第一秒用力呼氣量佔用力呼氣量比值<60%，最大通氣量低於預計值的80%，殘氣量>40%肺總量即可確診阻塞性肺氣腫

5.常規呼吸功能評定多採用第一秒用力呼氣量佔用力呼氣量的百分比，及最大自主通氣量占預計值的百分比兩項指標根據其結果，可將慢性阻塞性肺疾病(，COPD)按程度劃分(表14-1-1)

表14-1-1慢性阻塞性肺疾病分度參考標准

㈡ COPD的診斷標準是什麼如何進行嚴重程度分級

慢性阻塞copy性肺疾病（COPD）是一種可防和可治的疾病，有顯著的肺外作用，這種肺外作用可加重疾病的嚴重度，copd指南根據FEV1占預計值的百分比將COPD分為輕度、中度、重度和極重度持續存在的氣流受限是診斷COPD的必備條件，FEV/FVC小於70%即明確存在持續的氣流受限， 排除其他疾病後可確診為COPD。

㈢ 慢性阻塞性肺疾病的檢查

1.肺功能檢查
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鍾用力呼氣容積佔用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鍾用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易於操作。吸入支氣管擴張劑後FEVl/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。
2.胸部x線檢查
COPD早期胸片可無變化，以後可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部並發症及與其他肺疾病鑒別之用。
3.胸部CT檢查
CT檢查不應作為COPD的常規檢查。高解析度CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。
4.血氣檢查
確定發生低氧血症、高碳酸血症及酸鹼平衡紊亂，並有助提示當前病情的嚴重程度。
5.其他
慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發，當合並細菌感染時，血白細胞計數增高，中性粒細胞核左移；痰細菌培養可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現肺結構損傷者，易合並銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合並真菌感染。

㈣ 慢性阻塞性肺病的診斷及治療原則

你好，診斷方來法很多，治源療方面葯物沒有特效葯。
自古以來醫內不治喘，即：到今天為止無論中醫葯、西醫葯，沒有可以治癒慢性阻塞性肺疾病的特效葯物產品問世。
慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫（慢性阻塞性肺疾病）按照以下治療方案，即可達到臨床治癒：
1、堅持三甲醫保醫院葯物治療、按時復診。
特別提示：慢性支氣管炎、哮喘——禁用抗生素。
2、使用北京中關村高新技術、國家專利、生物醫學工程學的產品：細胞基因能量治療儀以徹底解決肺代謝功能的恢復、提高血液含氧量、促進一氧化碳排出、康復免疫系統生物平衡功能。
按照上述方法，可在20天道60天左右時間基本充分控制住病情的發展，鞏固1到3個月內，可達到臨床意義的充分控制病情繼續發展的治療效果目的。
鞏固治療時間為2到4個季節，即可達到完全控制、治癒的治療目的。 確保療效——20天內如無顯著程度的治療效果——產品召回。
孫平

㈤ 慢性阻塞性肺疾病包括哪些

慢性阻塞性肺疾病是指有持續氣流阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫。不包括別的。

㈥ 慢性阻塞性肺疾病

診斷主要根據吸煙等高危因素史，臨床症狀，體征及肺功能檢查等綜合分析確定。 不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件，吸入支氣管舒張葯後FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限， 有少數患者並無咳嗽，咳痰症狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病後，亦可診斷為COPD。 根據FEV1/FVC，FEV1%預計值和症狀可對COPD的嚴重程度做出分級，的嚴重程度分級分級 分級標准 0級：高危 有罹患COPD的危險因素肺功能在正常范圍有慢性咳嗽，咳痰症狀 I級：輕度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%預計值有或無慢性咳嗽，咳痰症狀 Ⅱ級：中度 FEV1/FVC<70% 50% COPD的發病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴重時才求醫，而這時病情已經進展到中度以上，採用以下患者自測題有助於早期發現： 如果有三個以上問題回答是，即應向醫生咨詢,並進行肺功能檢查，肺功能檢查是診斷的重要手段，有助於早期診斷COPD，並得到早期治療。 COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關，慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性，非特異性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰達3個月以上，連續2年或更長，並可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎，肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，並伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化， 破壞是指呼吸性氣腔擴大且形態不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態被破壞和喪失，當慢性支氣管炎或(和)肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則診斷COPD，如患者只有慢性支氣管炎或(和)肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為COPD，而視為COPD的高危期， 支氣管哮喘也具有氣流受限，但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎症性疾病，其氣流受限具有可逆性，它不屬於COPD。 鑒別診斷一、支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解後症狀消失，常有家庭或個人過敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其 支氣管舒張試驗陽性。 二、支氣管擴張有反復發作咳嗽，咳痰特點，常反復咯血 ，合並感染時有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。 三、肺結核可有午後低熱，乏力，盜汗等結核中毒症狀，痰檢可發現結核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發現病灶。 四、肺癌有慢性咳嗽 ，咳痰，近期痰中可帶血，並反復發生，胸部X線片及CT可發現佔位病變或阻塞性肺不張或肺炎 ，痰細胞學檢查，纖維 支氣管鏡檢查 以至肺活檢，可有助於明確診斷。

㈦ 診斷慢性阻塞性肺疾病的方法

針對高危險群要趁早做肺功能的篩檢。初期肺功能障礙對病人生活的影響，都是輕微到難以察覺，等肺功能損傷到一定程度後，才會感覺到日常生活的受限，偏偏這時就已經是中度的階段。所以，如果能針對有危險因子的人，定期做肺功能篩檢，就可以做到早期診斷、早期治療的目標。
外形上的觀察重點：
一、病人因為小支氣管失去彈性，肺泡松垮，使得空氣容易吸入而不容易吐出，讓殘余在肺部的空氣量變大。病人外觀上就有明顯的桶狀胸，也就是說病人的前後徑比正常人大很多，這是脹大的肺把胸部撐大的明顯狀況。所以，敲敲病人的肺部，便會聽到鼓聲一樣的迴音，這就表示殘留的空氣確實很多。
二、當呼吸量變大時（例如運動時），肩膀兩邊與脖子的呼吸輔助肌非常突出，做聳肩式呼吸法。
三、嚴重時四肢肌肉萎縮。
診斷時，不要以為桶狀胸越大或者是肌肉開始萎縮，就是重度階段。許多中度的病人，因為呼吸不當、運動量少、生活起居沒做調整，沒做復健，惡性循環的結果，讓他的外形看起來，就像是很嚴重階段的病人；其實不然，肺功能障礙的嚴重性與外形的嚴重度，並不是成正比的。
診斷時的關鍵：
一、確認病人是不是多年的老煙槍、或是每天抽的煙量很大 ？
二、咳出的痰多是白色，感冒或有感染時會變得又濃又黃？
三、是否是有呼吸困難的現象，而且肺功能很差？
四、跟氣喘最大的差別是對支氣管擴張劑或類固醇反應不佳，看看葯物治療後肺功能改善是否小於12%。

--東莞COPD俱樂部

㈧ 慢阻肺體格檢查 診斷慢性阻塞性肺病的方法有哪些

一、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解後症狀消失，常有家庭或個人過敏史。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。 二、支氣管擴張：有反復發作咳嗽、咳痰特點，常反復咯血。合並感染時有多量膿性痰。查體常有肺部固定性濕性�音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。 三、肺結核：可有午後低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀，痰檢可發現結核分枝桿菌、胸部X線片檢查可發現病灶。 四、肺癌：有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可帶血，並反復發生，胸部X線片及CT可發現佔位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助於明確診斷。 五、其他原因所致呼吸氣腔擴大：肺氣腫是一病理診斷名詞。呼吸氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，雖不符合肺氣腫的嚴格定義，但臨床上也常習慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等。臨床表現可以出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體征，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%，與COPD不同。 慢阻肺體格檢查？以上文章就是有關這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發原因還是要去醫院進行科學規范的檢查之後才能確定，建議盡快到正規醫院就診，以便查明原因後能夠及時針對性的治療，以免延誤最佳治療時機，給您的工作和生活帶來更大的影響。

㈨ COPD的診斷標準是什麼

copd就是慢性阻塞性肺疾病的簡稱,是一種具有氣流受限特徵的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發展.copd與肺氣腫和慢性支氣管炎密切相關.
嚴重程度的分級是根據臨床fev1/fvc,fev1%預計值和症狀來分級的.fev1/fvc是指第一秒用力呼氣容積佔用力肺活量百分比,是評價氣流受限的一項敏感指標.fev1%預計值是第一秒用力呼氣容積占預計值百分比,是評估copd嚴重程度的良好指標.
0級：高危,有患copd的危險因素（吸煙,職業性粉塵和化學物質,感染等）肺功能在正常范圍,有慢性咳嗽,咳痰的症狀.
1級：輕度,fev1/fvc80%預計值,有或無慢性咳嗽咳痰症狀.
2級：中度,fev1/fvc<70%,50%
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㈩ 慢性阻塞性肺疾病的診斷

具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重版的呼吸困難及有COPD危險因素的權接觸史（即使無呼吸困難症狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進行功能分級。COPD肺功能分級Ⅰ級（輕度）FEV1≥80%預計值Ⅱ級（中度）50%≤FEV1<80%預計值Ⅲ級（重度）30%≤FEV1<50%預計值Ⅳ級（極重度）FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭