吉林大學護理專業論文

㈠ 護理專業畢業論文1500字

護理專業的，不難的這個

㈡ 護理學畢業論文範文

一、確立護理服務文化建設目標
首先在護理人員中形成共有的理想情感、價值觀念和行為准則,以教育著手,通過上課、報告會、大型座談討論會、演講等系列活動，大大激發護理人員的工作熱情，提高護理人員的素質，使大家統一了認識，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護士永恆追求的目標。

二、護理服務文化建設具體內容

1、制定護理理念：仁人之心, 關愛病人；濟世之術，服務病人，人人健康是護士執著的追求；

2、講究護理服務藝術：開展全方位、多層面的服務外，提倡微笑服務、禮貌服務、舒適服務。積極開展心理護理、健康教育，內容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。

3、狠抓護理服務質量：修訂了護士考核條例，制定各項規范操作章程，強化了由護理部、科護士長、護士長共同參與的三級質控體系。99年全院出院病人滿意率達98%。開展整體護理病房達50%。

4、提高護理服務效率：手術室打開"瓶頸"，做到「來者不拒」開放周六全日手術，與98年8月同期相比，手術率增加了21%。急症科開設綠色 通道，與市救護大隊聯網首創開設 "311"急救專線，做到暢通、安全、 高效。急症就診率與去年同期相比上升20%。

三、服務文化研究試點與成效
1、手術室開展圍術期病人系列化心理護理的研究內容包括：(1)術前出室訪視(2)術中播放背景音樂(3)建立信息發布窗口(4)術後認真隨訪滿意率100%，需要率100%。

2、急診室開展綠色通道護理服務的研究具體措施為（1）建立鮮明識別系統（2）建立急救呼叫系統（3）建立一支訓練有素的搶救護士隊（4）設立綠袖章專職服務員（5）開展共青團示範群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務開展以來，深受群眾歡迎，受到社會廣泛好評。電台、電視台及全市各報刊先後七次報道。急診病人滿意率達98%以上。急診護理組榮獲上海市醫院文化創意大賽金獎。

3、心內科開展規范化健康教育的研究採用形式多樣的健康教育方法，達到普及化、板報化、書面化、輻射化、連續化、擴大化、及時化、靈活化、實用化，每天對住院病人進行集體或個別健康教育時間達30分鍾左右。使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%。此項工作還延伸到社會與家庭，組織了"起搏器之友聯誼會"為健康教育開闊了前景。

4、特需病房服務藝術的研究經過多年護理服務實踐與研究，形成了"不、情、忍、樂、全、換"六字服務藝術，病員入院率逐年增加，與歷年同期比較：98年較97年增加30%，99年較98年增加70%，99年較97年增加120%，病人滿意率達100%，為了進一步提高特需病房的服務藝術，該病房與市勞模馬桂寧同志結對拜師，把 「馬派服務藝術」應用到臨床護理工作中，在特需病房成立了「馬桂寧護理組」。為了不斷完善醫院護理服務文化的研究，我們還在全院護士中進行了職業現狀調查，了解護士的職業心態，另外對777位住院病人進行了護理需求調查，通過調查制定了相應的措施與對策。

本文通過對我院近年來開展護理服務文化研究工作的總結，提出了一些具體做法，其目的是引起國內護理界同道對這一工作的重視和研究，將護理服務文化研究工作進一步深化、提高。

㈢ 護理畢業論文範文 3500字

婦科腹腔鏡手術的護理
摘要：腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術後護理以及並發症的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前
後的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前准備工作，注重心理
護理，採用科學合理的護理操作程序有利於手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術後護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療，其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術後疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點，很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創傷及
術後粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險
相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖
然有許多優點，行該手術的患者，在手術前後還是
應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統婦科疾病
的治療模式，均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切
除術20例，不孕症診治15例，宮外孕35例，卵巢病
變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種
顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手
術效果持懷疑態度，加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點，對准備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的，首先積極配合醫師向准備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點：手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術後痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術後注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治癒的患者現身說法，消除患者的
思想顧慮，使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前准備
3.1常規檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功
能有無異常，查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的准備手術前1天備皮，范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發，徹底清潔臍孔，用
汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎，還
可防止術後腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操
作。
3.3陰道准備手術避開月經期，最好在月經干凈
後2~3天。術前常規行陰道檢查，有陰道炎性疾病
者，治癒後再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗，2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標准置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿
管，改在術後放置尿管。
3.5常規准備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感
冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在於保
持呼吸道通暢，利於術後呼吸道分泌物的排出，減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分
的睡眠，使病人處於安靜狀態。
4術後護理
4.1術後體位患者術後安全返回病房取去枕
平卧位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持
續低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h後改半卧
位，並指導患者適當在床上翻身活動，持續導尿不
超過24h，停尿管後鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術後生命體征觀察術後6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監測6h，每
4h測量體溫1次，至病情穩定，注意觀察患者的面
色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化，發現有異常變化，要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等並發症的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重後果。麻醉清醒後鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰葯。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術後留
置尿管時間視手術大小而定，一般於術後24h拔除，
拔管後鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術
後應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告
醫生，及時處理。
4.5術後飲食的護理腹腔鏡手術術後排氣時間
較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術後8h
即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆製品類，
防止術後腸脹氣。1天後由流質改為半流質飲食，3
天後改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主，促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血，保持傷口敷料清潔、乾燥，防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周
後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8並發症的觀察與護理（1）氣腫：多見於特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人，由於氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造
成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術後回病
房後，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可採取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激
以減輕症狀
[2]
。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術後持續低流量吸氧2~8h可
減少該症的發生率。（3）咽喉部不適:由於全麻氣
管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反
射較弱，易發生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍
背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術後病
人返回病房後2h內若生命體征發生明顯變化，尤其
是血壓，必須立即報告醫師，及時處理。（5）術後嘔
吐：術後嘔吐原因較多，多因麻醉葯物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對於發生
嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐
物，術後預防性使用抗惡心嘔吐的葯物是很有必要
的。還應當減少阿片類葯物用量，術後盡量排除殘
余氣體
[3]
。
5出院指導
及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②
加強營養，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清
潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生
活1個月，子宮全切者應在手術後復查陰道斷端愈
合後開始；⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版
社，1999：163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫葯衛生導報，
2007，13(1)：79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前後的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志，2007，6(2)：190-192. 資料來源：www.lw3721.com

㈣ 本人需要一份3000字的護理畢業論文有知道的朋友麻煩幫我寫個範文啊 很急的啊

淺談對病人家屬的心理護理
（摘要）：在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關系和熟悉的表達方式，使病人的心理護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利於病人的康復，又能減少護患糾紛的發生。
（關鍵詞）：病人家屬 、心理、護理
近年來，隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代護理模式和護理程序中的重要組成部分，它直接關繫到病人是否能得到及時正確的醫治。疾病治療的成敗與護理工作質量有密切的關系，要提高醫療護理質量，除了給病人做好基礎護理外，還必須注意病人的心理狀態，了解和掌握病人的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得病人的積極配合。因此，護理人員必須熟悉掌握各科病人的不同心理特點才能做好心理護理。由於疾病來的突然，自覺症狀明顯，病人沒有足夠的思想准備，因而往往產生緊張及焦慮。有的病人病情重，害怕疾病惡化，表現出急躁情緒，病人對反復檢查及治療缺乏耐心，有時對醫護人員的態度表現為生硬、粗暴。病人對入院後進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，有些還會增加痛苦，病人在接受不熟悉的醫療操作中產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人，考慮到經濟問題，老人和小孩的撫養問題，以及今後的工作，生活問題，而產生種種憂慮。在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到理想的效果，只有通過家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關系和熟悉的表達方式，使病人的心理護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利於病人的康復，又能減少護患糾紛的發生，然而我們同時發現大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、誇大病情，對醫務人員提出過高要求，所以我們要想做好病人的心理護理，首先要做好病人家屬的心理護理。在此我就家屬的不同心理表現進行相應護理的體會如下：
1 患者家屬的主要心理問題

1．1 焦慮和緊張：入院時對疾病缺乏認識，對環境陌生感到焦慮和緊張，反復詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫護人員的情況，希望得到經驗最豐富的醫護人員的醫治；住院期間由於病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫護人員不斷觀察，反復陳述病情，擔心遺漏病情變化，還有由於長期住院經濟負擔較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。

1．2 恐懼與缺乏安全感：家屬對疾病預後產生恐懼感，對其他相同疾病患者預後敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至字眼；由於心疼病人而對各種注射和侵襲性檢查治療產生的恐懼，家屬常表現為患者在接受檢查和治療時不敢去看，或者躲開的行為。

1．3 懷疑和不信任：對疾病的不了解，查閱網上或書籍與醫生的診斷進行對比，並以自己查閱的資料為准，對醫生的治療方案表示懷疑，並拒絕配合醫護人員的各種護理治療；對醫護人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，懷疑醫護人員的技術水平，要求更換主管醫護人員；因醫療設施和環境的局限性引起對治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環境和設施，要求轉院等。

1．4 同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕症或重症新人入院患者家屬對老病人的經驗信任程度超過醫生。

1．5 依賴感：患者家屬對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員，對自己缺乏信心，生怕自行的行為會傷害病人。

1．6 容忍：對患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現，他們對病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫護人員也不勸阻，特別是一些絕症患者的家屬，任其放縱，並對醫護人員的制止表示不滿。

㈤ 吉林大學護理專業

錄取分數線是院校自己決定的，投檔線的分數線均由省招辦劃定，是否被錄取回光看錄取線是沒有意義答的，這個要分不同專業來看。就打比方說我那年的分數線好了，那個學校錄取分數線是570，但是其中的熱門的經濟學院錄取分數線是592，這兩個分數就相差挺多，如果你是580你是進到了錄取分數線但是你還是上不了經濟學院，就要看你填報的其他專業，直到你的分數夠了某個專業你就會被那個專業錄取。

㈥ 吉林大學網路教育護理專業不用寫畢業論文嗎

畢業的時候都要需要寫論文的，專科的簡單，本科的稍微難度大點

㈦ 護理學畢業論文

腦出血患者的護理研究

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少並發症和死亡率的關鍵，現討論如下。

【關鍵詞】 腦出血 護理

1臨床資料

我院內科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其餘20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對卧床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅症狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重症腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給葯，其餘靜脈給葯應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防並發症的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理保持患者頭偏向一側，病情穩定後定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統的預防及護理對於尿失禁、尿瀦留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量並記錄，必要時做尿培養。7~14天後逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便後用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理保持患者平卧體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、乾燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部塗以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用葯，但降溫前後要注意生命的變化並加強基礎護理，防止並發症的發生。

2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯後睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，並嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，並查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，並及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰卧位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰卧位、側卧位和半俯卧位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放鬆，伸肌則按摩與揉捏相結合，並按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身後，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，後行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護理腦出血患者的突然發病及其後遺症，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可採用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。

2.5出院指導腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服葯，控制血壓，以防復發。

3護理體會

腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的後遺症有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有並發症而出院。疾病的癒合直接影響患者的生活質量。葯物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，並發症的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。

㈧ 護理學論文,要求5000字左右.

前列地而脂微球載體制劑———治療18例周圍血管疾病的護理
1 臨床資料
本組18例，男15例，女3例；年齡42~84歲，平均65.5歲。臨床診斷為動脈粥樣硬化性閉塞症12例，血栓閉塞性脈管炎4例，糖尿病性末梢動脈閉塞2例。

2 治療方法
2.1 治療葯物 前列地而脂微球載體制劑（凱時），10ug/支，保存條件0~5℃。
2.2 用法 將前列地而脂微球載體制劑10ug溶解在10ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈注射，每天一次，連續用葯14天為一療程。
3 治療結果
3.1 觀察指標
3.1.1 間歇性跛行的行走距離，每增減100米為一級。
3.1.2 靜息痛，分無痛、較痛、很痛、難忍疼痛四級。
3.1.3 潰瘍面積 以長徑*短徑為測量標准。
3.1.4皮膚感覺 按無痛、麻木、麻痹三級。
3.1.5 踝/肱指數 通過多普勒測得的踝動脈和肱動脈的血流量比值。

4 最終療效評價標准
4.1 各觀察指標的療效評定標准（見下表）
表 各觀察指標的療效評定標准
4．2 最終療效評價標准
4．2．1 顯效 五項觀察指標中至少一項達Ⅳ級，其他都不低於Ⅲ級。
4．2．2 有效 五項觀察指標中至少一項Ⅲ級，其他都不低於Ⅱ級。
4．2．3 無效 五項觀察指標至少有一項達到Ⅱ級，其他都不低於Ⅰ級。
4．2．4 惡化 五項觀察指標中有一項達到Ⅰ級。

5 治療結果
5．1 結果 顯效3例（佔16.7%），有效12例（佔66.7%），無效3例（佔16.7%），本組總有效15例（佔83%）。
5．2 副反應 全組未觀察到嚴重靜脈炎、頭痛等副反應。在注射過程中，有8例主訴注射部位有疼痛感，其中3例於注射後出現血管段微紅、輕壓痛，分別於注射後2、3、5小時後體症消失。

6 護理
6．1 使用本葯的護理
6．1．1 本葯為前列地而脂微球載體制劑，故應冷藏保存，但應避免冷凍，宜注意冰箱中的溫度和放置位置。
6．1．2 報道本品偶見過敏性休克，首次注射前應測量病人的血壓，同時准備搶救葯品，注射液靜脈注射時應緩慢，隨時詢問病人主訴感覺，發現不適和異常，應立即停用，進行觀察和處理。
6．1．3 由於本制劑對血管內壁有一過性刺激，有時會出現注射部位血管疼痛發紅、硬塊、瘙癢等症狀，故注射後應用生理鹽水滴注，以減輕對血管壁的刺激。
6．1．4 本制劑注射時，應避免與其他葯物混合，尤其是血管增容劑（右旋糖酐、明膠制劑等）混合，以免影響葯物的療效。
6．2 觀察項目的護理
6．2．1 皮膚潰瘍面的觀察 本組採用照相對比測量，故原則上將最大的、最容易拍攝的潰瘍作為觀察病灶。每日進行創面護理，以免繼發感染，影響療效結果觀察。
6．2．2 病情觀察和護理 使用本制劑曾有過加重心、肺水腫，使眼壓增高、胃腸道出血、口腔炎等症狀，故應加強對心肺功能、消化系統等方面的觀察，以便及時發現副反應症狀。
6．2．3 加強血栓方面的護理 定期進行血常規、出凝血時間、血小板聚集情況、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隱血等實驗室檢查，及時發現異常，判斷與本葯是否有關。
6．2．4 某些葯物的使用影響葯效 故在護理上應積極配合醫師，防止使用對血液凝固織容系統、血小板功能影響的葯物以及血管擴張葯、對微循環有影響的葯物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、華法令、肝素、尿激酶等。後者如已酮可可鹼、激素、氯貝特、吡醇氨酯、硝酸脂、煙酸類、細胞色素C、右旋糖酐類等。
6．3 心理護理
6．3．1 用葯前對病人的心理護理 本葯為一種新型的血管擴張劑，除療效外，尚存在一定的葯物副反應，故在使用前，應詳細閱讀說明書聽取醫師對葯物的介紹，掌握使用特點和有關知識。本葯品作為對慢性動脈閉塞症引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙導致的四肢靜息痛治療葯物，應向病人及家屬作較詳細的介紹，說明某些病例用葯後無效的可能，以及在治療過程中可能出現的副反應，解除病人的焦慮、恐懼心理，使病人在最佳的心理狀態中接受治療。
6．3．2 治療過程中對病人的心理護理 對不同病人對新葯治療的不同心理狀態，給予針對性的心理誘導，大部分病人往往看好新葯，而忽視用葯過程中出現的不良反應。部分病人有時對新葯作為試驗對象而存有疑慮，對用葯過程中出現的一切細小現象均疑及與使用新葯有關，故主訴甚多。我們應針對不同病人的特點，細致了解病人的心態，然後給予啟發和解釋，以區別是否屬葯物反應，必要時與專題負責醫師聯系。
6．3．3 療程結束後對病人的心理護理 為進一步提高對慢性閉塞性疾病的治療質量，治療結束後對顯效病例的鼓勵，對有效病例囑咐保健事宜，以進一步鞏固療效，對無效病例的心理安慰，樹立其戰勝疾病的信心。
7 討論
隨著血管外科的發展，下肢動脈缺血症不斷地被醫務人員研究和解剖，文獻報道目前疾病在我國以每年60萬的數字在遞增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由於目前盛行的內膜剝脫術和旁路轉流術遠期療效尚不滿意，因此，血管擴張劑、血小板凝集抑制劑、微循環改善劑等葯物不斷被開發應用，其中前列地而近期被探索試用。可是靜脈應用該葯經一次肺循環約80%~90%失活，推廣動脈用葯方法，技術要求高，不易推廣。目前有靜脈一次性給葯的方法，但劑量增加了4~8倍，伴之血管紅痛、全身發熱、腹瀉、肝功能損害副反應驟然增加，且葯物選擇性差，即只擴張正常血管而缺血組織血管不擴張。
前列地而脂微球載體制劑將葯物包裹在脂微球中，採用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病變末梢血管部位集中釋放），又防止了肺代謝的失活，注射用量可大為減少，緩解了靜脈注射的副作用。本組18例，有效率達83%，而無一例出現肝功能損害等毒副反應，而減輕靜息痛則更為明顯，縮短了間歇性跛行距離，促進潰瘍面的癒合。在治療過程中，准確的授葯技術，做好對病人的心理護理和各項指標的觀察護理，對保證順利完成治療和提高療效具有重要意義。