助產專業群

1. 關於助產士的幾個問題

助產士是一個來特殊的群源體，工作沒有規律，白天黑夜地履行著奉獻、愛心、耐心的職責，她的工作貫穿著孕產婦的生育全程，對孕產婦和嬰兒有著天然的深厚感情，無論順產還是難產都大量消耗著她們的腦力和體力，她們的青春在產房中度過，她們的價值在嬰兒的第一聲啼哭中實現。
在眾多醫學院校均有助產士專業，其中以中專文憑居多。如果君成績優秀則建議選取大城市的醫學院校，如果成績一般則建議填寫中等城市的醫學院校。其實助產士專業每年都是熱門專業。

2. 我的專業對應的縱向職業群有哪些

計的職業前景
會計專業將來做什麼？
?? 會計是一個非常講究實際經驗和專業技巧的職業，它的入職門檻相對比較低，難就難在以後的發展。想要得到好的發展，就要注意在工作中積累經驗，不斷提高專業素質和專業技巧，開拓自己的知識面。
?? 隨著社會經濟的高速發展，會計行業已經開始和其它的專業慢慢融合從而產生了很多新職業，這也為以後會計人員的發展提供了更多的選擇機會。
會計專業將來做什麼？
?? 以會計作為職業你會獲益很多。其中最重要的是，你可以了解企業到底是如何運作的。會計領域為從業者提供了不斷變化並富有挑戰性的工作。所以很多商界成功人士最早都是從事會計工作的，同時，很多大企業的財務總監必須具有會計的背景。
?? 餡餅？陷阱？
會計專業四大職業方向

會計專業四大職業方向
?? 第一種是「做會計的」，即從事會計核算、會計信息披露的狹義上的會計人員，全國大約有1200萬人，其中總會計師或「CFO」級別的，全國大約有3萬人左右。
?? 第二種是「查會計的」，包括注冊會計師和政府和企事業單位審計部門的審計人員、資產清算評估人員，全國目前大約有8萬名注冊會計師以及30萬左右的單位內部審計人員
?? 第三種是「管會計的」全國估計不少於20萬人
?? 第四種是「研究會計的」，全國估計不超過3萬人
做會計的前途

企業會計的崗位
?? 工商企業會計一般分為四個方面
– 財務會計方面
– 成本和管理會計方面
– 財務管理方面
– 內部審計方面
– 其他方面
企業會計的崗位
?? 財務會計一般工作內容：登記憑證賬簿，編制對外公布的會計報表
?? 財務會計崗位
– 記賬人員
– 會計員
– 主辦會計（主管會計）
– 會計主管
– 分部會計主管
– 總會計師
企業會計的崗位
?? 管理會計的工作內容：成本和費用的計算，預算的制定和執行，部門業績的考核等。
?? 管理會計的崗位
– 車間記賬員
– 成本會計
– 預算編制員
– 預算監督主管
– 資本預算會計等
企業會計的崗位
?? 財務管理的工作內容：企業經營資金的籌措，資金運用分析和決策，企業並購和資本運作。
?? 財務管理的崗位
– 現金出納和銀行出納
– 財務分析員
– 信用分析經理
– 風險控制經理
– 財務部主管
– 稅務會計主管
– 財務總監（首席財務官 Chief Financial Officer ）
企業會計的崗位
?? 內部審計的工作內容：監督企業資金原用的狀況，制定和監督內部控制系統，評估企業資本
?? 內部審計的崗位
– 內部審計員
– 審計項目經理
– 分部審計專員
– 審計部經理
– 內部審計總監（首席審計官 Chief Internal Auditor ）
企業會計的崗位
?? 其他會計的工作內容：除了以上內容外的與會計相關的工作內容
?? 其他會計工作崗位
– 企業信息系統維護員，系統保障經理
– 倉管員，倉儲部經理
– 工會會計、餐廳會計、營業部夜間審計
– 債款催討員，債款催討經理
– 公共關系、人事管理、文秘等方面的會計崗位
金融機構的會計崗位
?? 主要是銀行、證券行業和其他金融機構
?? 銀行會計工作崗位
– 銀行會計和財務部門會計人員
– 信貸部門人員
?? 貸款審核，信用評估，貸款風險分析，信貸跟蹤管理等
– 內部稽核部門人員
– 其他部門人員
?? 信貸推銷人員，營業部門人員，財務分析人員，金融產品開發，理財顧問等等
金融機構的會計崗位
?? 證券行業和其他金融機構
?? 這些單位包括：證券交易所，證券公司，保險公司，基金管理公司，信託投資公司等等
?? 在這些單位擔任的會計工作崗位
– 會計財務部門會計人員
– 內部稽核部門人員
– 其他部門人員
?? 保險精算師，證券市場分析人員，委託理財經理，營業部人員，項目評估專家，保險理賠估價等。
行政事業單位的會計崗位
?? 政府各部門以及各種不以盈利為目標的事業單位。如：學校，醫院，福利慈善機構，
?? 主要是在這些單位擔任會計工作和內部審計工作
?? 一般對應於公務員行政級別
代理記賬公司的會計崗位
?? 會計人員自主創業成立的代理記賬公司或財務公司一般為小企業服務
?? 服務內容：
– 上門收取當月原始憑證；製作記賬憑證、記賬、編制財務報表（現在有通過網路辦理的）
– 按時到稅務部門（國、地稅）報稅，辦理與稅務部門有關的一切事項
– 提供委託方所需的帳簿及會計核算資料
– 協助辦理年檢等工作
– 委託方委託的其他工作（如向統計部門報送統計報表等）
– 企業開業指導，一般的財務咨詢等等

其他的會計崗位
?? 除了上述提到的其他做會計的崗位
– 范圍很廣，無法一一列示，如：警局裡當經濟偵探，法庭指定的法務審計，消費者保護機構的價值評估人員，社會福利和慈善機構等。
?? 會計崗位的專業技術職稱
– 會計員
– 助理會計師
– 會計師
– 高級會計師
查會計的前途
?? 可以分為兩大類，會計事務所和各類咨詢機構
?? 會計事務所的工作內容
– 鑒證服務：鑒證服務是會計師事務所傳統和核心的業務，包括審計、審核、審閱和執行商定程序等業務。具體來說，主要表現為會計報表審計、盈利預測審核、期中會計報表審閱、特殊目的業務審計等。國外有些會計師事務所甚至已將業務大膽延伸到可靠性服務領域，如公證網站的安全可靠，學術獎選票結果、葯物實驗效果、彩票抽獎結果等。
查會計的前途
?? 會計事務所的工作內容
– 稅務代理：稅務代理一般包括代理納稅申報，納稅策劃，代理客戶出庭。
– 資產評估：對受託評估的資產價值進行估計和計算。
– 會計服務：會計服務是小型事務所的主要業務，包括代理記賬、編制會計報表、處理工資單等。
– 管理咨詢：2000年，美國的管理咨詢業務將占會計師事務所業務總收入的2／3以上，2002年後，根據薩班斯法案的要求，會計事務所要與管理咨詢公司分離。
查會計的前途
?? 管理咨詢公司一部分是會計事務所分離出來的，一部分是專業的咨詢公司
?? 管理咨詢公司的工作內容
– 管理咨詢服務范圍很廣，主要包括對公司的組織機構、信息系統、人事管理、財務會計、經營效率、效果和效益等提供建議和幫助。
– 稅務咨詢、信息技術咨詢、融資咨詢
查會計的前途
?? 會計事務所的組織架構
?? 國內有限責任公司制的會計事務所組織結構
查會計的前途
?? 合夥制的會計事務所組織結構
查會計的前途
?? 會計事務所的工作崗位
– 見習審計員
– 項目助理
?? 主要從事具體的審計工作，比如外勤收集審計證據、基礎數據的分析等較為簡單的工作。一般剛進入注冊會計師這一行當要在項目助理這個位置工作半年到2年才有可能提升。
– 項目經理或者資深審計員
?? 主要進行協調和管理工作，並對所負責項目的整個外勤工作負責，包括監督管理和復核項目成員的工作。資深審計員是一個事務所工作的骨幹力量，一般要求2 到5 年的審計工作經驗。
查會計的前途
?? 會計事務所的工作崗位
– 部門經理
?? 主要幫助各項目經理計劃和管理審計業務，復核項目經理的工作，處理與客戶間關系。一個部門經理往往要同時處理幾個項目或者業務。部門經理一般要求5到10年的工作經驗。
– 合夥人（主任會計師）
?? 是會計師事務所最高層管理者和事務所的所有者。合夥人主要復核審計整體工作，參與重大審計決策。合夥人作為事務所的所有者，對事務所的審計活動和向顧客提供的其他服務承擔最終的法律責任。
查會計的前途
?? 管理咨詢公司的工作崗位
– 見習咨詢人員
– 咨詢項目助理
– 咨詢項目經理
– 部門經理
– 合夥人或公司總經理
管會計的前途
?? 與會計管理有關的政府部門管理人員和其他政府部門及其他非營利組織的會計業務人員
?? 主要與會計管理有關的政府部門
– 國家審計部門
?? 國務院審計署、省市審計廳局、區縣審計局。
– 國家財政部門
?? 會計業務管理處，預算管理處，預算編制與審核，企業財務報告分析匯總等等
管會計的前途
?? 主要與會計管理有關的政府部門
– 國家稅務部門
?? 稅務專管員，稅務稽查，企業財務報告分析等等。
– 國家監察和管理部門
?? 銀監會，證監會，保監會，海關等
– 其他准國家機構
?? 中注協，審計學會，總會計師協會，成本協會等等
管會計的前途
?? 政府部門會計的職級職稱
– 我國公務員沒有分政務類與業務類。
– 因此，政府部門的會計崗位實行專業技術職務聘任制度 ，可以按企業評聘專業技術職稱
– 按公務員級別系列。如：科級，處級，廳局級，部級等等
研究會計的前途
?? 從事會計理論和實務研究和會計教學工作。
?? 從事會計理論研究的專職研究人員
– 一般指在各類研究部門的專職研究人員和高等院校會計專業的教授和會計專家。人數很少。
– 如：財政部財經研究所，著名財經類大學的會計研究中心等等
– 需要很高的專業研究能力
研究會計的前途
?? 大學會計專業教師
– 全國會計本科專業點2004年為264個，近兩年又增加了一些。
– 上海2004年為2004年13個，加上近兩年新升上來立信會計、金融學院、電機學院、上海商學院總共17各專業點
– 招生1700多人，在校學生6500多人。
– 師生比10：1，需要教師650人
– 現有會計教師180多人，缺額很大。
– 我校會計專業教師17名，教授4位在上海處於中等偏上的地位
研究會計的前途
?? 大學會計專業教師的進入門檻
– 一般要求會計學或相關學科博士畢業
– 具有教授職稱和多年教學經驗，但是年級不能很大
– 一流學校要求國外知名大學會計學博士
– 我校要求國內211 大學的會計學博士
– 本會計專業10 年來，僅去年進了三位會計學博士，今年走了一位。
研究會計的前途
?? 高職高專和中等專業學校會計專業教師
– 專業點略大於本科學校。
– 上海每年招生約1000 多人，在校學生6000 多人。
– 教師缺口也很大
– 一般進入門檻較低，會計學碩士或叫優秀的會計學本科畢業生即可。
研究會計的前途
?? 業余會計教學的會計專業教師
– 業余會計教學規模很大，每年招生人數十分龐大。
– 包括電視大學，業余大學，業余職業培訓學校和職業進修等等
– 專職教師比較少，一般每個學校1-3 名，大多為退休會計教師，大量的是兼職的會計教師。
– 職業進修一般都是兼職講師，包括為考試進行的考試輔導
會計的職業資格考試
?? 會計的職業考試很多，大致上分為三大類
?? 從業資格證書
– 入門的基本證書
?? 職業資格證書
– 職業水平認定的證書
?? 執業資格證書
– 執行某種業務的資格證書
會計的職業資格考試
?? 會計從業資格證書
– 主考機構：國家財政部。
– 適合人群：非會計專業畢業或其他人士准備在國內從事會計職業人士。
– 考試內容：財經法規與會計職業道德 會計基礎 會計電算化基礎。
– 考試費用：考試報名費10元，考務費20元/科。培訓費用每科約300-500元。
– 參加考試的人員，考試成績合格後，會計從業資格證書，具有從事會計工作的入門資格。
?? 難度指數：★
會計的職業資格考試
?? 注冊會計師（CPA）證書
– 主考機構：中國注冊會計師協會。
– 適合人群：准備在國內從事會計職業的高級人才。
– 考試內容：會計、審計、財務成本管理、經濟法、稅法。
– 考試費用：考試報名費10元，考務費55元/科。培訓費用每科約300元。
– 注冊會計師考試成績合格後，具有2年以上從事獨立審計業務工作實踐經驗的人員，可申請取得職業資格證書，有權簽署審計報告。是取得執業資格必不可少的敲門磚，有些企業在招聘中高級財會人員時，也會要求具有CPA證書。
?? 難度指數：★★★★★
會計的職業資格考試
?? 會計專業技術資格證書
– 主考機構：國家財政部、國家人事部。
– 適合人群：想進入國企和事業單位在財會崗位任職的人員。報考該考試需持有會計從業資格證書。
– 考試內容：初級考初級會計實務、經濟法基礎兩個科目；中級考財務管理、經濟法、中級會計實務三個科目。
– 考試費用：考試報名費10元，考務費40元/科，以及考試用書征訂費等。
– 國企和事業單位較重視職稱證書，而且職稱在一定程度上和收入相關聯。全國會計專業技術資格證書是企業相關職稱評定的依據。初級對應於助理會計師，中級對應於會計師。
?? 難度指數：★★★
會計的職業資格考試
?? 注冊稅務師（CTA）證書
– 主考機構：國家人事部、國家稅務總局。
– 適合人群：大專以上學歷，具有相應工作經驗者，或取得經濟、會計、統計、審計專業中級專業技術資格者，並從事稅務代理業務滿1年。
– 考試內容：稅法（一）、稅法（二）、稅務代理實務、稅收相關法律、財務與會計5個科目。
– 考試費用：考試報名費10元，考務費55元/科。
– 隨著稅收管理體制改革的不斷深化，我國稅務執業隊伍急需補充大量高素質、復合型人才。注冊稅務師是一個前景看好的職業，CTA證書的含金量較高。
?? 難度指數：★★★
會計的職業資格考試
?? 注冊資產評估師（CPV）證書
– 主考機構：國家人事部、國家財政部。
– 適合人群：正在從事或打算從事資產評估的人員，報考需具一定學歷及相應工作經驗。
– 考試內容：資產評估、經濟法、財務會計、機電設備評估基礎、建築工程評估基礎。
– 考試費用：考試報名費10元，考務費55元/科。
– 目前，全國僅有3萬人獲得注冊資產評估師資格，而市場對專業人才的需求要遠大於這個數字。因此，對打算涉足這一職業領域的人員來說，考張資產評估師執業資格證書，獲得「專業身份證」，職業前景應該不錯。
?? 難度指數：★★★★
會計的職業資格考試
?? 特許公認會計師（ACCA）證書
– 主考機構：特許公認會計師公會。
– 適合人群：准備出國進修或准備進入大型跨國企業從事財務工作的人員，需要有一定英語基礎。
– 考試內容：ACCA有14門考試科目，包括財務報表編制、財務信息與管理、公司法與商法、財務管理與控制、財務報告等。
– 考試費用：首次注冊費為57歐元，年費為57歐元，考試費等688歐元，書費為500元人民幣/科；培訓費為1200-1600元/科。
– ACCA證書在國際上得到廣泛認可，被全球許多國家確定為法定的會計師資格，會員可從事審計、稅務、破產執行及投資顧問等專業會計師的工作。同時，ACCA因其課程的全面性、完善性和綜合性，而被譽為??°財會專業的MBA課程??±。希望就職跨國公司財務部門的人員，參加ACCA學習，可大大提高財會專業英語水平，熟知相關的國際會計准則，並擁有優秀的財務背景和實務操作能力。
?? 難度指數：★★★★★
會計的職業資格考試
?? 國際注冊內部審計師（CIA）證書
– 主考機構：國際內部審計師協會。
– 適合人群：報考CIA需具有學士或學士以上學位、中級及中級以上專業技術資格、注冊會計師證書或非執業注冊會計師證書。特定專業高校師生也可報名。
– 考試內容：包括內部審計程序、內部審計技術、管理控制與信息技術、審計環境四個部分。
– 考試費用：一般報考人員，考試報名費50元，考務費150元/科；在校學生可以減半收費。
– CIA是唯一得到世界各國普遍認可的內部審計職業認證。我國對高水平、專業化內部審計人員的需求越來越大。通過CIA考試者往往倍受用人單位的青睞。
?? 難度指數：★★★★
會計的職業資格考試
?? 加拿大注冊會計師（CGA）證書
– 主考機構：加拿大注冊會計師協會。
– 適合人群：具有高中以上學歷的人員。
– 考試內容：CGA考試科目分為三級，基礎課程級、專業提高課程級和執業核心課程級，共有18門課程。
– 考試費用：報名評估費350元；第一級至專業資格綜合考試費3400元，專業認可綜合性考試（PA1）費5500元。
– CGA是國際公認的會計專業資格認證項目，持證者可在全球各地從事財務及其他企業管理工作。與其他會計考試相比，CGA課程不僅注重會計及財務管理知識，同時還注重計算機信息技術、應用分析能力、綜合管理能力、領導能力等。CGA會員有很多擔任跨國公司或合資企業高級行政管理人員或CEO.
?? 難度指數：★★★★
會計的職業資格考試
?? 國際注冊信息系統審計師（CISA）證書
– 主考機構：信息系統審計與控制協會（ISACA）。
– 適合人群：報考CISA需具有大專以上學歷，大學英語四級以上外語水平，以及一定的審計知識和計算機知識。
– 考試內容：包括信息系統審計和信息系統相關知識。
– 考試費用：考試分兩個輪次進行，第一輪報名費加管理費合計3750元，第二輪報名合計4250元。
– CISA資格在國際上被廣泛認可，擁有CISA資格的審計人員與普通審計人員的區別，就像注冊會計師與普通財會人員一樣。作為全球信息行業最高級別的注冊信息系統審計師認證考試，意味著令人羨慕的薪水和職位。
?? 難度指數：★★★★★+
會計的職業資格考試
?? 美國注冊管理會計師（CMA）證書
– 主考機構：美國管理會計師協會（IMA）。
– 適合人群：報考CMA需具有大專以上學歷及一定的英語水平。
– 考試內容：考試有4個科目，內容涉及經濟、金融、管理、會計等多方面。
– 考試費用：考試費用為165美元/科。
– 美國管理會計師協會（IMA）旗下的專業資格證書，在許多國家和著名的跨國企業都獲得廣泛認可。
?? 考試指數：★★★
會計的職業資格考試
?? 英國國際會計師（AIA）證書
– 主考機構：英國國際會計師公會。
– 適合人群：報考AIA需具有一定的英語水平。
– 考試內容：考試共分為4個級別16門課程，涉及財務會計、經濟學、成本會計、商務法等。
– 考試費用：培訓費用為1200元／門，教材費為180元／門，考試費為25英鎊/門，完成全部課程的培訓和考試約需3萬元人民幣。
– AIA是五大受英國法令承認的專業資格認證實體之一，並且AIA會計專業資格還被認可為公司審計師的專業資格認證，因此具有一定的權威性。
?? 難度指數：★★★★
會計的職業資格考試
?? 英國特許管理會計師（CIMA）證書
– 主考機構：英國特許管理會計師公會。
– 適合人群：主要針對跨國企業財務人員。報考CIMA需具有大專以上學歷或會計類職業證書。
– 考試內容：分為基礎階段（商業會計證書階段）、管理階段（即管理會計高級文憑階段）、策略階段（管理會計的戰略決策階段）、資格申請階段這四個階段，不同階段有不同的考試內容。
– 考試費用：考試費和注冊費約900英鎊。
– 獲得CIMA會員資格者被證明其具有為企業經營和發展提供全面預算、財務分析、績效評估、風險防範、組織管理和商業策劃的能力。如此的專業地位，無疑是事業發展的加速器。
?? 難度指數：★★★★★
會計的職業資格考試
?? 澳大利亞注冊會計師（ASCPA）證書
– 主考機構：澳大利亞會計師協會。
– 適合人群：報考ASCPA考試需具有澳大利亞國家海外技能評定辦公室（NOOSR）承認的大學會計學士學位，並達到規定的英語水平
– 考試內容：財務會計、公司報告和審計；商法、監管條例和職業道德規范；管理會計；公司理財；企業信息系統。
– 考試費用：資格評估費用為350澳元，考試費用為400澳元。
– ASCPA是澳大利亞最大的會計師組織，在國際上具有相當的知名度，會員享有審計報告簽字權。對有意在跨國企業財務部門任職的人員來說，獲得ASCPA證書將加大其就業競爭力。
?? 難度指數：★★★
會計的職業資格考試
?? 英國財務會計師（IFA）證書
– 主考機構：英國財務會計師公會（IFA）。
– 適合人群：適合公司所有職級的財務工作人員，報考需具有大專以上學歷或中級以上職稱。
– 考試內容：包括財務會計、管理會計、財務管理、審計、信息系統、營銷管理、國際會計准則。
– 考試費用：學費為14800元，考試報名費為100元。
– 持有IFA資格的會員，可在英聯邦國家從事財務會計、管理會計、會計經理等工作，IFA證書在外企中具有一定的權威性和知名度。
?? 難度指數：★★★
會計的職業資格考試
?? 企業會計工作崗位的重要性和對人員的素質要求比較高，與企業發展關系密切。
?? 職業證書彌補信息不對稱造成的困境，有利於企業以較小的成本找到所需要的人才。

會計職業的後續教育
?? 企事業單位會計人員的後續教育
– 財政部根據《會計法》和《會計從業資格管理辦法》(財政部令第26號)，1998年1月23日公布的《會計人員繼續教育暫行規定》(財會字[1998]4號)、1998年11月印發了《財政部關於開展中央單位會計人員繼續教育工作有關問題的通知》(財會字[1998]69號) 。2006年制定了《會計人員繼續教育規定》財會字[2006]19號
– 第十條 會計人員繼續教育分為高級、中級、初級三個級別。
– 第十一條 會計人員每年接受培訓(面授)的時間累計不應少於24小時。
– 第十二條 會計人員繼續教育的內容主要包括會計理論、政策法規、業務知識、技能訓練和職業道德等。

會計職業的後續教育
?? 注冊會計師的後續教育
– 注冊會計師後續教育培訓制度(試行)會協字(1996)19號
– 注冊會計師後續教育培訓對象分為以下四個層次：主任會計師、部門經理、項目經理和一般執業人員。
– 培訓內容主要包括以下方面：會計及財務管理理論和實務、審計理論和實務、管理咨詢理論和實務、稅務理論和實務、國家有關政策和經濟法規、特殊行業會計與審計知識、計算機技術、職業道德、事務所管理、外語等。
– 後續教育方式分脫產後續教育和非脫產後續教育兩類
– 執業會員接受後續教育的時間三年累計不得少於180學時，其中每年接受後續教育培訓時間不得少於40學時；接受脫產後續教育的時間三年累計不得少於120學時，其中每年接受脫產後續教育培訓時間不得少於20學時。

3. 助產專業中職業生有哪些發展途徑

助產專業為各級醫療衛生單位培養德、智、體、美全面發展，具有良好的職業道德、現代服務理念和具備臨床助產、臨床護理和婦幼保健工作必需的專業知識和技能的高素質中、高級應用型助產專門人才。
畢業後能在各級醫療、預防、保健機構和社區衛生服務中心從事助產、護理、母嬰保健等工作。該專業前景看好，隨著國民經濟的發展及人民生活水平的提高，社會對婦女保健服務人才規格需求也不斷提高，每4000人口需要1名助產士；人性化全程陪伴分娩，要求大批高素質的助產士。本專業畢業後可報考雙證（護理資格證和助產士資格證），就業前景良好，根據國家有關規定，凡在基層從事計生專干工作，必須持有助產士資格證方可上崗。

4. 助產職業生涯規劃表，幫忙寫一下

未來人生職業規劃目標與行動計劃，我這一生要完成的幾件大事：

第一、在走出學校之後，我要找一個適合自己的科室，在前輩護士的指導下努力充實自己，不斷提高自己的專業知識，讓自己能很快適應科室的工作。

第二、在工作中不斷探索自己的而職業深度，研究自己的職業背景和要點重點，努力在專業刊物上發表屬於自己的專業性論文。

第三、不斷提升自己的職稱。從護士慢慢的向護師邁進，在工作中不斷努力，向主管護師、副主任護師、主任護師努力：

1、XX-2014年學業有成期，充分利用校園環境及條件優勢，認真學好專業知識，培養學習、工作、生活能力，全面提高個人綜合素質，並作為就業准備。

2、2014-2017年，熟悉適應期，利用3年左右的時間，經過不斷的嘗試努力，初步找到合適自身發展的工作環境、崗位，基本掌握科室常見病與多發病的診治與護理措施;精通各項基礎護理操作。

5. 助產士接生的方法

婦產科醫師和助產士通力合作讓生產回歸自然

在科技與人文之間，人類永遠有難以擺平的平衡問題，進步神速的科技，即使能夠巧奪天工，終究不能「人定勝天」，否則大自然的反撲，絕非人類所能抵擋。生殖醫學帶來捐精、捐卵、借腹生子、復制胚胎、復制人等種種令人既喜且憂的新科技新問題，未來將成為二十一世紀人類爭議的主題之一。

然而，先不談這些新科技，光是所有生物與生俱來的本能，傳宗接代，人類就已經面臨了科技帶來的諸多問題，以致必須省思是否應該復古，應該回歸自然，才符合人類最大的利益。

◎剖腹生產率為何偏高
引發這種思考的主因之一是，台灣地區的剖腹生產率在過去二十年之中，增加了一倍以上，記得一九八○年代初期，當我開始成為婦產科醫生時，台灣的剖腹生產率約為15%，九○年代變成三分之一以上的生產是剖腹產，也成為公衛學界及婦女團體抨擊的主要議題之一。

剖腹產率節節上升的原因很多，主要的是：

(一)生率數下降，人們普遍期待生一個活一個，而不像五○年代可以生一打，夭折兩、三個是常態。母子均安的強烈期待，對婦產科醫生無疑是一大壓力。

(二)醫療糾紛日益增多，產科已經成為眾所周知的危險科別，剖腹產無疑的可以比等候自然分娩更有把握使胎兒減短處於「黑箱作業」的狀態中。

(三)胎兒監視器的發明，固然挽救了無數的受窘迫中的胎兒，但也由於過度診斷而造成一些不必要的剖腹產。

(四)社會的功利主義，使得部分醫師受到影響，以剖腹產來提高收入；不過在健保制度拉近自然產與剖腹產的醫師費給付之後，這個因素已有部分減少。

(五)前胎剖腹產未能嘗試自然產，使得大量頭胎剖腹產的孕婦，幾乎沒什麼機會選擇第二胎以後自然分娩，這也佔了剖腹產率難以下降的一大原因，不過除非生產空間改善（有些醫院至今仍未在產房中設立剖腹產用之開刀房，如此則萬一前胎剖腹產之子宮破裂，還要轉送到一般開刀房，這使得婦產科醫生敢冒母子均危的風險去做自然分挽的嘗試。），以及醫療糾紛的風險下降，否則這點仍不易改善。

(六)產前診斷的進步，使得部分先天性疾病得以事先看出來，而以剖腹產提高新生兒的存活率。

(七)部分民眾迷信擇日看時，以為高齡產婦無法自然分娩（現在的高齡產婦比二十年前所佔的比率多了一倍以上），以為唯有剖腹產才能保持局部的身材，以為只有剖腹產才可減少產痛等等……不正確的觀念也使得台灣地區的剖腹產率居高不下。

當我們看到日本和許多歐洲先進國家的剖腹產率，都一直維持在10%以下，甚至5%，能不汗顏？然而冰凍三尺，非一日之寒，台灣的情形孰令致之？衛生行政當局、醫師、產婦及家屬，乃至於整個社會，其實都有責任。
馬偕醫院針對過去三十年來剖腹產率變動趨勢的研究顯示，剖腹產率上升到15%時，周產期胎兒罹病率及死亡率，都有明顯的下降，到20%以上時，則周產期胎兒的狀況已不會再更好。而目前各大中小醫院的剖腹產率，大部分都在三成以上，低於25%的已屬鳳毛麟角，顯然我們有很大的空間可以努力。

◎生產醫療化教我們不得不深思生產方式是否妥當的另一大原因是，目前在醫院生產總令人有不自然且缺乏人性的感覺。一方面，生產本身是一種生理的，而非病理的過程，然而為數甚多的非高危險群產婦，卻被待之如病人；另一方面，即使是病理性的非正常產程產婦，他們所受到的照顧，也令人有人性化不足的感受。

比方說很多醫院不分青紅皂白，所有的產婦一入院待產，一律禁食、打上點滴、灌腸、腹部裝上胎兒監視器……，一連串的動作，雖非酷刑，但卻使得產婦有被剝奪行動自由的感受，同時也有人人都准備隨時可能剖腹生產之感。這些處置當然有其醫學上的作用，但是否必須對每一位產婦都做？是否為了方便醫院或醫療人員更具於方便產婦？在在值得我們深思。

在西方，即使是小小的一個剃除外陰的毛發（不包括恥丘部的毛），對產婦是否真的利多於弊都引起了重視，值得我們參考。至於准爸爸進產房（接生室）陪產，LDR（樂得兒，即從待產、生產到產後恢復都在同一個房間）、母嬰同室、產台餵奶…等人性化的措施，西方國家已推展了十多年，台灣則至今絕大部分的醫院都沒有動作，這當然也牽涉到多方面，不過只要有心，應該也不太難達成。

其實對產婦而言，缺乏人性化關懷的感覺，可能從產檢就開始了，由於大部分的婦產科醫師平均每一小時看診一、二十個以上的患者，如同一般的病人一樣，孕婦也沒有分配到多少時間，這當然也跟目前的健保制度下，診察費偏低有關，不過如果有一些配套措施，例如由對生產過程十分內行的助產士從旁協助解說，去除孕婦的焦慮和疑惑，則狀況還是可以改善的。

◎居家生產是否可行當在醫院生產變成一種令人感覺不自然、不自在、不自主的事情時，真正應驗了「物極必反」的道理，有些人開始追求復古，希望在家中生產，一如四、五十年前的台灣一樣，這樣的心態是可以理解的。

問題是當年的周產期罹病率和死亡率，以及孕產婦的罹病率和死亡率都很高，這些方面能夠進步到今天的水準，主要有賴於抗生素的研發，胎兒監視器和超音波的發明與應用，而這些唯有在醫院診所生產才使得上力。理論上，如果能夠完全區分出高危險群和低危險群產婦，則我們可以將低危險群交給助產士，讓產婦在家中分娩。問題是以目前科技之發達，大約也只有百分之七十的生產「意外」狀況，可以事先預測出來，仍有三成左右的狀況，至今還是在產程中才能看出來。即使把低危險群產婦交給助產士處理，如在家中分娩，發生意外狀況，如何來得及轉送到醫院？即使在醫院中，都還有擔心產房中沒有剖腹產房間和設備，轉到一般開刀房，來不及搶救的狀況，更何況是在家中，還必需叫救護車。

如以台北市的交通狀況而言，一般病患「死於交通阻塞」的情形屢見不鮮，如將產婦也置於同一情況，豈不是原本生理的變成病理（本身）加病理（外在），亦即雪上加霜？以產科急症胎盤早期剝離而言，固然有些孕婦原本即屬於高危險群，但是仍有許多病例，事後檢討起來，完全找不出危險因子，卻在產程中突然出現胎盤早期剝離，有些就在幾分鍾之內，胎兒迅即死亡。再以婦產科醫師之夢魘羊水栓塞為例，產婦往往在產中或產後，突然發生呼吸困難，步向死亡之路，在醫院中搶救都很困難，更何況是在家中！俗語說：「生得過麻油香，生不過四塊板」（台語）。

對多數產婦而言，生產是一種生理現象，然而對某些產婦而言，猶如鬼門關前走一回，更不幸的則是根本走不過去，且事先又沒有徵兆。針對在醫院生產和居家生產的比較研究，其研究樣本必須相當龐大，也許必須至少二十萬個以上才行，因為目前在醫院生產的母體死亡率極低（十萬分之一、二），周產期狀況也相當好，如果沒有超大規模的研究樣本，恐怕看不出中間的差別。

當然，如果針對產婦及家屬的感受來看，居家生產較具人性化，應該是無庸置疑的。另外，以目前台灣地區的醫療糾紛已經是四、五十年前的千百倍數量（官方登記的只是冰山一角）來看，居家生產由於對母體及新生兒的急救比在醫院有更大的限制，如果鼓吹起來，恐怕會有更多的糾紛。總而言之，居家由助產士接生，順利的話可能滿意度會比在醫院生產高，但不順利的話，所產生的不良後果恐怕是難以彌補的。

目前婦產科醫學界普遍認為，這是開倒車的做法。◎改善之道目前國內領有助產士執照的五萬人之中，只有不到一千人登記執業中，助產所僅剩二十家，的確是人力資源的浪費；然而如果為了追求更人性化的生產環境，為了降低剖腹產率，而鼓吹居家助產士接生，則又衍生出新的問題，尤其是較高的生產風險。

記得一九八○年代末，我在南加州大學醫學中心婦女醫院時，每月該院有一千八百位產婦，可能是全球規模屬一屬二的產科中心，院內有兩個產房，一個用來訓練住院醫師，一個用來訓練助產士，產婦入院時由一位總住院醫師在急診處就根據各種資料，歸類為低危險群的，亦即足月、沒有過期、不太大、不太小、胎位正常、沒有破水、沒有母體高血壓、糖尿病、發燒、吸毒……即送入助產士負責接生的產房，如有任何狀況的則送入醫師負責接生的產房。

在助產士接生的產房中，有總住院醫師作後盾，一旦產程異常、胎心音異常……則由醫師接手處理。由於那是一所主要目的在訓練醫師和助產士的教學醫院，也許人性化的生產環境和制度，未必盡如人意，不過記憶中助產士接生的產婦滿意度的相當不錯。

我個人心目中的改善之道，既不是復古的助產士到府服務，也不是助產士在助產所接生，而是南加大模式的修正。我的看法是，將閑置的助產人力找回來，進入醫院診所的產房，讓她們作第一線的處理，可以一對一或一對二地全程陪伴產婦，如果產婦同意，低危險群的也可以由助產士接生，有狀況的則隨時由婦產科醫院接手，這樣大概不但會有較令人滿意的生產照顧，也會降低一部份剖腹產率。

這種情形，有一點類似其他醫學專科中的技術員或專科護理師，例如麻醉科中的麻醉護士，事實上她們在麻醉醫師的指導下，執行了台灣地區絕大部分的麻醉工作。在婦產科住院醫院一年比一年少的情況下，如能把助產士重新帶回醫療體系中，給他們一定的執業空間（事實上從產前檢查開始，助產士就可以和醫生一同看診），生產照顧和醫療品質應會有所提升。

一個比較傷感情的問題是，乃有醫療糾紛，醫師和助產士之間的責任如何劃分？因為助產士既已獨立接生（而非只是醫生接生時的助手），則不可能完全不負擔風險，這一點必須先擬定出一個可行的方法來。

另外，既有專業風險，也應該有專業收入，健保局不妨深入研究規劃，表面上可能多付一筆錢，但如果因而減少一些剖腹產，如果因而提高生產品質，則也許反而是省錢呢！不論是在目前制度下的醫院生產，亦或是另外設立更沒有醫院感覺的生產中心（Birth Center）對於生產過於醫療化，缺少人性化的問題，事實上只要醫院主政者、醫師以及健保局配合，情況絕對是可以改善的。

輔英技術學院設立助產學系和台北護理學院設立護理助產研究所，顯然將在二十一世紀提升台灣助產水準的目標上溝出了一大步，如果婦產科醫師和助產士能通力合作，相信未來我們可以期待更符合自然與人性的愉快生產經驗，這才是全民之福。

6. 紐西蘭留學助產士專業優勢有哪些

紐西蘭助產士高收入群體

在紐西蘭，助產士可分獨立助產士和醫院的助產士這兩種，紐西蘭的獨立助產士年薪至少在10萬紐西蘭元以上，摺合人民幣約為：50萬。另外，紐西蘭資深助產士薪水可達到40紐西蘭元/小時，摺合人民幣約為200元。如果助產士擁有比較好的技術，又有多年豐富的工作經驗，完全可以成立自己的診所。

一般情況下，紐西蘭助產士不會輕易被辭退，只要你體力好，並且願意繼續幹下去，沒有人會要求你退休。若助產士年齡滿65歲，無論是否工作，將會享受政府的老年補貼。在紐西蘭，資深助產士往往深受用人單位和產婦的青睞，資深助產士擁有寶貴的工作經驗，因此更受歡迎。

紐西蘭助產士專業就業率100%

紐西蘭全球最先頒發助產士資格證和注冊護士的國家，紐西蘭的護士以及助產士教育在業內一直備受稱贊。由於紐西蘭助產士從業人員短缺並且紐西蘭出生率的逐步上升，使得紐西蘭助產士更為緊缺，從而導致紐西蘭助產士工作時間延長，工作量加重。

助產士超時，超量工作也讓社會對孕婦及嬰兒的安全引起了廣泛關注，紐西蘭助產士的嚴重短缺，使得紐西蘭的助產士行業需求增加。而對於學習紐西蘭助產士專業的畢業生來說，無疑具有一定的就業優勢。目前，紐西蘭助產士專業就業率100%，並擁有申請緊缺專業人才移民資格。

7. 作為助產專業的學生有必要學習心裡嗎

作為助產專業的學生，當然有必要學習心理學。一定要掌握孕婦的一個心理，以及家長的一個心理及時的疏導。

8. 護理和助產哪個專業好

我就是學助產專業的，在產科病區當了兩三年的護士，然後有機會進到產房，現在是一名合格的助產士，又幹了兩年的助產，現在想改行，太累了，熬夜受不了
如果你不知道應該選護理還是助產專業，我建議你學助產專業，因為助產專業出來後你想做護士或助產士都可以，一樣要考護士證，只是助產士是介於護士和醫生之間的工種，可以單獨進行正常分娩的操作和縫針操作，屬於護理部門管轄，工資會比護士高，壓力，責任更大，也很累
還有，護理專業畢業的是不能當助產士的，但是助產專業是可以當護士，也可以當助產士的

9. 護士專業對應的橫向職業群和縱向職業群

護士

可以放棄原專業干別的也可以，我也原先是護生，出來，按自身專業來講可以從事各種社會上的護理救助行業，涉外護理也可以的。普通的，就是診所、醫院護士等