醫療資格改革

Ⅰ 醫療體制改革的改革措施

深化醫改以來，各地不斷加大探索力度，深入推進醫改各項工作。這些探索符合醫改方向，成效明顯，具有普遍的指導和推廣意義。 為解決基層人才短缺問題，使大醫院醫生能下到基層，各地探索了上下聯動、緊密一體化等多種形式。
廣東省深圳市完善政府主導下的「院辦院管」社區健康服務中心管理體制，建立以責任醫師為主體的全科服務團隊，完善技術人員多崗位服務制度。社康中心可直接獲得主辦醫院的人才和技術支撐，居民可就近享受大醫院退休老中醫、知名專家提供的醫療衛生服務。
湖南省湘鄉市推行衛生人才「縣管鄉用」。擇優招聘醫學院校本科生和執業醫師到鄉鎮衛生院工作。招聘人員編制由市衛生局代管，基本工資以及養老、醫療、生育保險等單位繳納部分由市財政予以保障。招聘人員享受所在鄉鎮衛生院的績效獎金和福利。聘任期五年，期滿後，經本人申請，市衛生局考核合格，可安排到城區醫療衛生機構工作。
天津市在二三級醫院建立涉及18個學科的143個全科醫生和住院醫師規范化培訓基地。凡在二級以下醫療機構從事臨床工作的應屆畢業生均須參加兩年的全科醫生培訓。
江蘇省鎮江市建立社區醫師免費進修培訓制度、全科醫師規范化培訓制度和上級醫院醫師到社區坐診制度，派出內兒科醫生到所屬社區衛生服務中心開展全日制診療服務。 支付方式改革對控制醫葯費用、規范醫療行為、推進綜合改革等具有重要意義。各地探索了幾種不同的支付模式。
寧夏回族自治區在鹽池、海原等縣市實施「創新支付制度，提高衛生效益」項目，實施門診、住院經費包干預付制。包干經費按季度預撥70%給醫療衛生機構，剩餘30%根據年度績效考核結果兌現。
河南省宜陽縣按照「一個病種，三套路徑」的思路實施新農合綜合支付制度改革：A組針對普通症狀病人，B組針對有較嚴重的合並症等病人，C組針對病情嚴重且復雜的病人。A組和B組實行定價收費，定額支付；C組按實際費用結算，並按比例進行控制。
湖南省推行「限費醫療」，對參合農民在鄉鎮衛生院的門診、住院費用設置一定限額。醫療費用在限額內的，參合農民按實付費；超過限額的，參合農民按限額付費，超出部分由新農合全額報銷。如藍山縣實行的「10+100」模式，參合農民在縣內鄉鎮衛生院就醫，門診只需自付10元，住院只需自付100—150元，其餘費用由新農合基金全額報銷。目前正在探索將「限費醫療」模式拓展至縣級公立醫院。 公立醫院取消以葯補醫後，各地探索建立了多渠道補償方式，並推行綜合改革。
價格平移法：北京市友誼醫院、朝陽醫院分別於2012年7月1日、9月1日啟動「醫葯分開」改革。12月1日，同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院也正式啟動。在取消葯品加成、掛號費和診療費的同時，按照醫師職級確定患者在門診的醫事服務費。北京醫保基金對「醫事服務費」給予定額報銷，每人次40元。
財政補償法：陝西省在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消葯品加成政策，實行零差率銷售。對縣級醫院由此減少的合理收入，按照「取消多少，補償多少」的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。
綜合補償法：安徽省實行縣級醫院全部葯品零差率銷售，由此減少的費用通過增加政府補助（25%）和收取診查費（75%）來彌補；降低大型醫用設備檢查治療價格，在總量平衡的基礎上通過調整手術費、護理費和床位費來彌補。
浙江省取消縣級醫院葯品加成政策，同步建立「五環聯動」機制，即調整醫療服務收費、改革醫保支付制度、完善財政投入政策、加強醫療服務行為管理、建立醫院內部管理機制。
廣東省深圳市對67家公立醫院實施「1+6」 綜合改革。「1」即取消全部公立醫院葯品加成；「6」即改革公立醫療機構補償機制，改革醫療費用支付制度，改革葯品流通競爭制度，改革葯品耗材采購制度，強化公立醫院商業賄賂防控，加強公立醫院行為監管。 在基層完善招采合一、雙信封制、集中支付等采購政策的基礎上，配合公立醫院改革，加快推進葯品招標采購機制改革。
安徽省堅持質量優先、價格合理的原則，採用「量價掛鉤、招采合一」的招標采購辦法，統一制定縣級醫院葯品集中招標采購目錄和基本用葯目錄，實行全省統一網上集中招標采購。縣級醫院基本用葯目錄從國家基本葯物（含省增補葯品）目錄和省新農合葯品目錄、城鎮醫保葯品目錄中遴選產生，共1048種。
河南省對基本葯物和醫用耗材均實行統一招標采購，從標前、標中到標後均採取透明操作，及時公開相關信息；採取定量評價和定性評價相結合，以綜合評價為主的原則，充分考慮各級各類醫療機構的使用差異，滿足不同人群的使用需求；規范操作制度，確保招標公正公開。 探索控制醫療費用過快增長，是深化醫改的重要任務。各地探索了很多的做法。
福建省推進一般醫用耗材集中招標采購，降低采購成本和采購價格；擴大單病種付費的病種種類和試點范圍，在一半以上的縣（市、區）開展新農合總額預付制、按人頭付費試點，有效遏制了醫葯費用過快上漲趨勢。
浙江省從2010年起，連續三年提出門診和住院均次費用零增長的要求，並納入年度醫改責任目標予以落實。通過行政性控費措施的實施，促進醫院主動控費機制、醫保控費機制的建立和完善。 各地進行了積極探索，推行鄉村一體化管理，解決鄉村醫生的養老保障問題，穩固農村衛生服務體系「網底」。
江蘇省逐步將符合條件的村衛生室新補充人員或取得執業（助理）醫師資格的人員納入鄉鎮衛生院編制統一管理，建立鄉鎮衛生院人員派駐村衛生室輪崗工作制度，將鄉村醫生納入城鎮職工養老保險范圍，財政給予一定支持。
雲南省玉溪市建立鄉村醫生退出機制，完善保障機制。對按年齡政策辦理退出手續的鄉村醫生按月發放退養補助，退養補助根據連續工齡分3檔發放。將鄉村醫生培訓經費按農業人口人均0.5元的標准納入區縣財政年度經費預算。
青海省對村醫實行專項補助，標准為每人每年8000元。對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，每人每年再增加1000元補助。目前，全省所有鄉村醫生都按不同標准檔次參加了新型農村養老保險或其他養老保險。

Ⅱ 什麼是醫療體制改革

淺談醫療體制改革
1 醫療體制改革必須政府支持、法律保證、人民擁護

要對現行醫療體制進行改革，中央及地方各級政府必須統一思想，必須逐漸出台一些關於醫療體制改革的一些條例，適當提供醫療體制改革所需要的資金，實行專款專用。在醫療體制改革的過程中，由於涉及到團體利益和個人利益，這些人必設阻力，甚至搞一些違法行為，對這樣的人該撤職的撤職、該開除的開除，對於違法者要依法制裁。醫療體制改革有可能打破傳統習慣和觀念，有許多改動的地方不能立即適應廣大醫患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學會在新的制度下從事醫療行業的工作和就醫。媒體宣傳要引導全民充分理解和支持醫療體制改革，真正使政府、醫院及市民意識到醫療體制改革是全國的醫療體制改革、是全民的醫療體制改革。

2 成立醫療體制改革領導小組，群策群力，協調進行

醫療體制改革必須要先成立醫療體制改革領導小組，醫療體制改革領導小組必須由主管副市長和衛生局局長親自擔任，由主管副市長親自擔任組長，常務副組長由衛生局長擔任。同時由各縣、區政府選拔人員加入醫療體制改革小組，形成全市統一步調，市屬、區屬、鄉屬及私人醫院均一起參加醫療體制改革，也可從醫療系統外選拔人才加入進來，與相關行業和部門同步進行，否則，醫療體制改革不徹底、互相扯皮、互相牽制。醫療體制改革不能搞一刀切，特別是城鄉，要根據具體的情況制訂不同的方案，要先試行，後普及。

3 醫療體制改革首先要制定醫院收支兩條線的細則

醫療體制改革小組設有各醫院專有賬號，各醫院的收入進入各自的專有賬戶，並附有明細，醫療體制改革財務組詳細審核收費是否合理，醫療保險公司更應該嚴格審核；醫院在支出費用時，也要先報費用明細，醫療體制改革財務組要嚴格審核所支出費用的情況，發現違法、違規及不合理的支出，要堅決查處，杜絕醫務人員的收入與醫療收費掛鉤現象。通過對醫院資金的監管，就能清晰地知道醫院資金的所有流動情況，對醫療改革起到關鍵的指導作用。

4 資源共享

全市醫療行業的醫療技術及設備資源要網路化，共同享用。凡現存的醫療行業，必須安裝網路電腦，各院需有電腦輸入員，將患者的信息先輸入電腦，信息條碼以患者的身份證號碼為准，記有患者症狀、化驗檢測項目、診斷結果、用葯數量及處理方式等。智能網路化，在醫治過程中如有偏差，均可得到電腦提示。對於多餘的檢測項目、多餘的用葯及過高的醫葯費，患者有權提出退賠，對違規者，醫療監察部門視情節有權處罰。全市醫療資源可以共享，便於動態觀察，提高服務質量。對大型醫療設備和非常見昂貴的檢驗項目，全市集中成立檢驗中心，需要這些項目檢查的患者到中心來，一方面可降低單價，另一方面便於收回設備投資成本，同時也降低各院的費用支出。網路經費全部先由政府出，後核銷在醫療設備賬目里。

5 統一采購，按需領取

全市醫療設備及耗材要由采購中心統一采購，各院根據需求領取。以省或市為范圍成立一個醫療采購中心，今後所有生產廠家必須先到采購中心登記備案，將自己產品目錄及價格上報，采購中心專門有價格分析師，他們必須搞清每個產品的價格組成，清除不合理的組成部分，制定出所購產品的起拍價，從高向低起拍，從中選擇物美價廉的產品來，國外有許多產品均採用這種方式拍賣，這種采購方式的引進，將會對醫療采購市場產生重大的震動，廠家會根據市場的這一需求進行改變經營理念，過高投入到流通領域的費用將會明顯降低。醫院成本降低了，患者也會受益。

6 加強宣傳，推行技術人才流動

技術人才要全市流動，患者到任何一家醫院治病均能享受到高質量的服務。患者想花錢少，又想到大醫院看病，大醫院的人才費用和設備費用相對高，這是一對矛盾，這個矛盾是市場體制下的必然產物，要完全解決這個矛盾是不可能的。要改還得從人事體制上改，全市醫療行業就是一個大醫院，所有技術人員均可在這個大醫院流動，有的是一年一流動，有的是半年一流動，有的是一月一流動，也有的是按需流動。醫生已不是哪一個醫院的醫生，而是全市這個大醫院的醫生，患者也用不著到哪個大醫院看病才是最好的，當然要達到這個目的不是一朝一日就能實現的，需要醫、患及社會的理念逐漸轉變。

7 社區醫療是方便患者看病的重中之重

社區醫療應該是最方便廣大患者就醫的場所，但為什麼患者舍近求遠、舍廉求貴呢。在患者眼裡，社區醫療水平低下，怕耽誤了自己的治病時機。摒棄這一觀念，除前邊已講到技術資源網路化、人才資源統一流動外，還要加大社會宣傳。有條件的家庭可與社區醫院聯網，實行非急診患者首先到社區醫院電腦錄記病情信息，初步診療，降低小病大醫率；社區患者也可根據著名教授流動會診的日程，預約就醫。總之，發展社區醫療是醫療體制改革的重中之重，它的社會性和福利性是社會主義制度優越性的具體體現。

8 葯品采購要品種歸類、優勝劣汰、分批拍賣

葯廠營銷是純粹的市場經濟，葯價高不能單純責怪葯廠，它是一個市場經濟鏈。比如醫院100元進葯，醫院加價15%，患者115元買，這對醫院沒有違規。醫葯公司賣給醫院100元葯的價格組成是這樣的：醫葯招標費用18元（主管葯的副院長、申報葯的病房主任、葯房主任），醫生開葯得回扣27元（含葯單統計每單1元），醫葯代表得勞務費13元，醫葯公司加價13元，葯廠納稅14元（營業稅加支付現金所交的所得稅），葯廠佔15元（含技術成本、原料成本、包裝成本、銷售成本，廠家利潤應該是7元）。通過價格組成可看出許多項目明顯不合理，甚至違法。一般說來，醫院進該葯的合理價格組成是：葯廠佔12元（成本加稅為8元，純利為4元），流通環節的醫葯公司應加價7元，共計19元；醫院按國家規定加價15%後，患者買葯的價格是21.85元，比原來的115元降低81%。雖然，葯費降下來了，但醫院收入也極大地降低了，因醫院收入70%來自於葯源，從市場角度講，這個降低是合理的，是價格回歸，政府也無需為此而提供資金補助，但有時葯價合理了，醫院經費就緊張了，醫院的發展又成了問題。這時市場需要醫院加價增高，這樣就打破國家制訂的醫院加價不超過15%的加價率。如何解決這個問題，假如醫院加價的絕對值不變，加價15元，患者買葯的價格為34元，比原來的115元低81元，也就是比原來的葯價降低70%，而降這70%的葯價，完全在不影響醫院利潤和葯廠利潤的前提下通過改革而降低，這樣醫院保證了利潤，市民看病醫葯費用也降低70%，兩全其美。通過以上分析，葯品降價，是醫療費降低的關鍵，這也是醫療體制改革的重中之重。葯品采購必須實行拍賣，首先將葯品歸類，同類葯競拍，從高向低競價，選擇物美價廉、簡易包裝的葯。讓葯廠知道，今後必須適應這種采購葯的市場形式，重新制定營銷方案，將精力投入到葯效和廉價上。醫院加價應按照改革前的比例計算出絕對加價值，作為改革後醫葯加價參考依據。

9 限價與定價醫療要逐漸推廣

全國已有幾個城市實行限價與定價醫療，他們已取得相當豐富的經驗，應當盡快推廣，各市應結合本地的實際情況而試行。逐漸在全國范圍內，形成規范，積累更多的經驗。

10 醫療體制的改革方向

醫療體制改革的方向不僅只是為了降低醫療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫療體制。醫療行業運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利的屬性，對於固定資產、大型設備、網路設備經費和特困患者的醫療費由政府承擔，其他全部由市場決定，政府制定嚴格的行業管理條例，長期監督管理，不但要合理降低一些收費，同時也應調高過低的醫生診療費和技術操作費。

11 改革方案要集群眾的智慧

醫療體制改革關繫到每個市民的切身利益，因此，要多爭取醫務人員和市民的意見，讓他們寫出醫療體制改革方案，提出妙計，醫療體制改革領導小組集大家的智慧，制定出最佳的醫療體制改革方案。

12 結論

對於地級市，醫療體制改革必須有政府支持，建立醫療體制改革領導小組；實行醫院財務收支兩條線；實行葯品歸類制度；醫葯、醫療設備及醫療耗材要由市級采購中心統一采購，由高向低拍賣；醫葯加價應以改革前加價的絕對值為參考標准，逐漸過渡到國家規定加價率的15%；市級要建立昂貴醫療檢驗項目中心，全市各醫療行業技術及設備資源要網路化，共同享用；逐漸實行限價及定價醫療；要大力發展社區醫院，實行非急診患者社區醫院首診制度；全市醫療技術人員實行全行業流動；通過醫療改革實踐，要找出一條適合中國特色的社會主義市場經濟的醫療衛生工作健康發展的道路。

Ⅲ 新的醫療改革方案內容

新華社６日受權公布了《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》，這份耗時近３年、廣泛吸取國內外經驗的新醫改方案總算出台。《意見》全文13000餘字，共分六個部分，包括：一、充分認識深化醫葯衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；三、完善醫葯衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；四、完善體制機制，保障醫葯衛生體系有效規范運轉；五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩妥推進醫葯衛生體制改革。正式醫改方案提出：到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的葯品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務。並規定，從今年起３年內，中國將重點抓好基本醫療保障制度等５項改革，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本葯物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點，明顯緩解中國民眾"看病難、看病貴"的問題。（《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》）

Ⅳ 什麼是醫療體制改革,含義是什麼！

中國醫療體制改革，簡稱醫改。1994年，國務院決定在江蘇鎮江、江西九江進行社會統籌與個人賬戶相結合的社會醫療保險制度的試點，為全國醫療保險制度改革探索經驗，由此揭開醫改序幕。
中國醫療體制改革，簡稱醫改。 中國大陸於1970年代後期實行改革開放政策之後，從農村到城鎮，從農業、工業到服務業開始進行逐步的 漸進改革。 工商業企業經歷了承包制、責任制和股份制改造後逐漸改變了原來存在的干多干少一個樣的大鍋飯現象。
同時，醫療機構也或多或少的受到了這一大潮的影響：隨著80年代初期人民公社解體，原農村合作醫療制度在絕大部分地區迅速瓦解；在城鎮范圍，公費醫療制度和勞保醫療制度也在不同程度上逐漸衰落。而因為醫療關繫到國計民生和社會穩定，相關問題又十分復雜，這一領域的新制度的建立一直較其他行業遲緩。
由於客觀上存在著城鄉二元體制，在關注醫療體制改革時，既要將城鄉的醫改聯系起來，又要區別加以分析。中國醫療體制下一步如何改革、怎樣使廣大人口得到醫療保障體系的覆蓋，是目前正在討論、預計今年底前出台的醫改方案的主要內容。

英國模式
是指英國國家衛生服務體系(National Health System， NHS)，政府舉辦和管理醫療機構，居民免費獲得醫療服務；醫療服務體系是典型的從上到下的垂直體系；服務體系是雙向轉診體系；醫療經費80%以上來自政府的稅收，其餘來自私人醫療保險。
德國模式
即全民醫療保險制度，醫療保障和醫療服務體系分離，僱主和雇員向作為第三方的醫療保險機構繳費，保險機構與醫療機構（公立、私立都可以）簽約以提供服務，不能參保者才由政府提供醫療服務。
美國模式
美國是發達國家中唯一沒有全民保險制度的國家，其醫療制度，無論是財源確保方式還是醫療供給方法都是以私營為主。個人醫療保險，除個人單獨購買的保險外，主要是僱主自發地給雇員及其扶養者提供的群體性健康保險。

Ⅳ 新醫療改革改的是什麼

醫療改革 國務院發展研究中心在《對中國醫療衛生體制改革的評價與建議》的研究報告之中認為，目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的，主要表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下，並認為醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是其中的主要原因。世界衛生組織最近公布的報告也在醫療衛生服務的公平性方面將中國列為倒數第四位。這兩份報告使中國的醫改再次成為輿論焦點。
國務院某研究室一位不願具名的官員表示，目前我國醫改存在三個深層次的問題，即醫療機構的公益性和贏利性不分、醫葯不分、管辦不分。今後的醫改方向應在堅持「一個結合、三個分離、三個聯動」，即市場方式和政府方式結合以解決醫療衛生資源的配置問題；將公益性和盈利性醫療機構徹底分離、醫葯分離、管辦分離；同時將醫療改革、醫葯改革、醫保改革進行整體設計、互相推動。
在部分官員和業界專家的探索中，將公益性醫院和盈利性進行嚴格區分被認為是醫改的前提和基礎。因為，雖然目前國內90%以上的醫院都是公立醫院，只有10%左右是民營醫院，但所有醫院都在追求利潤，它的公益性沒有辦法體現出來，醫療服務的普遍性也無法實現。這是醫改中最受詬病的地方。
中華醫院管理學會副會長於宗河在接受記者采訪時表示，醫改到現在，主要問題就是醫院創收。由於財政撥款不足和保障體系不完善，醫院80%～90%的收入都由自己創收，在這種路子下，醫院和醫生就只好想方設法從老百姓口袋中來掏錢。
原世界衛生組織副總幹事特別代表、復旦大學教授陳潔則向記者表示，在新加坡的平民病房中，有的只開著電風扇而用不起空調，但它能保證所有的公民都能看得起病。因此，政府應該承擔的是基本醫療服務，在基本醫療服務之外的需求就可以由私人醫院來提供，兩者之間應有相對的分工。因此，現在倡導的公益性、公平性問題和私人資本對醫療領域的投資並不矛盾。

Ⅵ 兩會關於醫療改革

關於兩會的醫療改革的問題詳見 http://lianghui2009.people.com.cn/GB/145762/8907576.html一般具有報賬和刷卡業務的醫院都是政府醫院和軍醫遠唄！

Ⅶ 醫療制度改革包括哪些方面內容

醫療體制改革的方向不僅只是為了降低醫療價格，更重要的是研究出適合回中國特色的醫療體制。答醫療行業運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利的屬性，對於固定資產、大型設備、網路設備經費和特困患者的醫療費由政府承擔，其他全部由市場決定，政府制定嚴格的行業管理條例，長期監督管理，不但要合理降低一些收費，同時也應調高過低的醫生診療費和技術操作費。

基本方針：
1 政府支持、法律保證、人民擁護；
2 成立醫療體制改革領導小組；
3 制定醫院收支兩條線；
4 資源共享 5 統一采購，按需領取6 加強宣傳，推行技術人才流動7 社區醫療是方便患者看病的重中之重
8 葯品采購要品種歸類、優勝劣汰、分批拍賣9 限價與定價醫療要逐漸推廣

Ⅷ 什麼是醫療衛生縣鄉一體化改革

一體化改革是在堅持政府主導、統籌規劃，堅持改革創新、三醫聯動，堅持保基本、強基層、建機制，堅持預防為主、中西醫並重的基礎上，整合縣域醫療衛生資源，組建醫療集團；

建立不同級別、不同類別醫療衛生機構職責清晰、分工協作、有序競爭的一體化管理新格局和分級診療新秩序，樹立大衛生、大健康理念，為群眾提供全方位、全生命周期健康服務，全面提高人民健康水平。

(8)醫療資格改革擴展閱讀

從24個示範縣改革情況看，一體化改革取得了五個方面初步的成效：

一、是實現了醫療與公衛、衛生與計生、醫療與養老「三融合」。集團設立公共衛生管理中心，把過去分離的公共衛生和基本醫療服務有機融合。村計生專干60%以上參與簽約服務團隊，計生專干工作內容有效充實，衛計以簽約服務為紐帶，實現高度融合。

二、是實現了簽約服務、分級診療、健康扶貧「三促進」。促進了家庭醫生簽約服務有效落地，城鄉居民簽約率達50%左右，重點人群達66 %。鄉村醫生技術有了上級支撐、待遇有了集團保證，服務更有積極性。

三、是實現了基層服務量、服務能力、群眾滿意度「三提升」。基層醫療服務量提升，縣域內就診率平均80%以上，按照國家要求，到2020年縣域內就診率平均90%以上，這個目標會如期實現。年門急診人次和住院人次分別增長8%和6%。

四、是實現了次均費用、自付比例、看病成本「三下降」。縣級醫院門急診患者次均費用同比下降5%，自付比例同比下降6%，家門口就醫，群眾看病的間接成本明顯下降。

五、是實現了「五轉變」。縣委書記、縣長由宏觀領導向醫改「施工隊長」轉變，醫療行為由粗放式醫療服務向節約型健康管理轉變，健康管理由醫衛分散式服務向整體式、全生命周期管理轉變，衛生人才流動由向上「虹吸」向人才下沉、服務基層的方向轉變，群眾看病習慣由直接往上跑找專家向先找家庭醫生問個明白轉變。

Ⅸ 關於醫療改革新政策

衛生部關於醫療體制改革的新的政策法規正在醞釀之中，不日將公布。6月20日，衛生部政策法規司一位高級官員透露：「衛生部從來沒有出台過醫院市場化的政策，也沒有說過醫院可以賣掉。」該官員表示，衛生行業是關繫到老百姓生命健康的特殊行業，用一般經濟改革規律進行衛生改革是不對的。

北京費森尤斯卡比醫葯有限公司政務總監陳哲峰認為，近來衛生部接連的動作和表態至少傳遞出這樣一個信號，即今年醫療體制改革的重點不是在產權層面，雖然產權剝離是醫療體制改革的首要工作，「衛生監管的加強將是衛生部的重點。」

衛生部開始強力監管

近日，衛生部印發了《衛生監督稽查工作規范》和《衛生行政執法責任制若干規定》，體現了衛生部強力監管的態度以及逐漸加強的話語權。

衛生監督稽查是指衛生監督機構對其內部及下級衛生監督機構及其衛生監督員在衛生行政執法活動中依法履行職責、行使職權和遵守紀律情況進行的監督和檢查活動。《衛生監督稽查工作規范》規定：衛生監督機構對檢查發現、群眾投訴舉報、上級交辦、有關部門移送的違法違規事件應當做好記錄，經初步核實對屬於稽查范圍的，有明確違法違規行為人、案件來源可靠的，由稽查人員所屬衛生監督機構負責人批准立案查處，同時報同級衛生行政部門備案。對不屬於本部門稽查范圍的，應當及時移送有關部門處理。被稽查單位在接到衛生監督稽查意見書後，應當及時整改並在30日內將整改情況報衛生行政部門和稽查單位。

而《衛生行政執法責任制若干規定》強調，各級行政執法人員在執法活動中，因故意或重大過失有下列情形之一的，應當追究相應責任：超越法定許可權的；認定事實不清、證據不足的；適用法律、法規、規章錯誤的；違反法定程序的；處理結果顯失公正的；依法應當作為而不作為的；濫用職權侵害公民、法人和其他組織的合法權益的；衛生行政執法責任制不落實，責任不清造成重大過失的以及其他違法行為。

衛生部政策法規司司長劉新明在日前舉行的醫院與醫葯企業峰會上指出，當前醫療服務市場上出現的「看病貴」、「看病難」等現象，根源在於我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低。而要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。

對於衛生部的輪番表態，中國醫葯設備協會秘書長顧維軍表示：「今天(20日)出來這樣的說法，是各個部門之間博弈的結果，比如衛生部、社保部門、葯監局、發改委等。」

盡管衛生部沒有透露即將公布的醫療體制改革「新政」的具體內容，這絲毫也沒有減低人們對醫療改制等問題關注的熱度。

北京大學公共衛生學院教授吳明表示，醫療改制市場化到底採用什麼模式應該首先搞清楚。該市場化的要由市場來做，該政府做的政府要做好。

吳明介紹說，美國的醫療改制也不是完全市場化。美國的醫療保險制度很健全，保險公司也可以控制醫療的價格，因為病人不直接跟醫院進行金錢交易，而是通過保險公司進行的。

有專家認為，一些地方政府讓醫院自己去市場找飯吃，而不投入足夠的資金，但市場機制是需要靠價格來控制的，可價格偏偏由政府來控制，所以市場機制沒有建立起來，競爭機制也沒有形成。

「現在需要政府配置資源與市場化配置資源的結合，不能一味否定哪一種形式，而是兩種形式應該並存，但最主要的還是政府的整個調控能力，因為衛生行業必須要由政府來控制。」吳明說。

其實早在1980年，政府就開始了醫療改革的漫長之路：先是對醫院逐漸放權，接著是承包、院長負責制，再到後來的運行機制改革以及建立和完善法人治理結構。但一系列的改革措施，似乎並沒有達到最好的效果。

吳明介紹說，一方面政府把醫院作為事業單位來控制床位、人員編制，以控制財政經費補助的支出；另一方面又把醫院作為可以自我創收發展的經營單位來激勵其發展新技術、新項目。由於管理者與經營者之間信息的不對稱，醫院最終都能突破管制，就自然造成這樣的結果：患者抱怨醫療費太高，承擔不起，醫生抱怨自己的收入低，而隨著醫療體制改革風的興起，種種的產權交易也暴露出這樣或那樣的問題。

對此，國家宏觀經濟研究院經濟研究所教授常修澤表示：「目前公立醫院體制改革的思路還不明晰，首先必須明晰醫院的產權，確立公立醫院的出資人制度，進而確定不同組織形式的公立醫院的權利架構、運行目標和監督。」

Ⅹ 我國的近五年內關於醫療改革的政策和法規在線等 急

中國的醫療保障制度是在新中國成立後逐步建立和發展起來的。由於各種原因，我國的醫療保障制度是城鄉分離的，各自有不同的特點和發展過程。在城鎮，先後經歷了公費、勞保醫療制度，城鎮醫療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮職工基本醫療保險制度的確立，以及多層次醫療保障體系的探索等階段；在農村，伴隨著合作醫療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫療制度的建設工作，進而對農村醫療保障制度多樣化進行探索與完善。 中共十一屆三中全會確立了改革開放的主旋律，在計劃經濟向市場經濟的轉變過程中，中國醫療保障的制度背景開始經歷重大變化，傳統的醫療保障制度逐步失去了自身存在的基礎。城鎮基本醫療保障制度改革與財政體制改革、醫療體制改革、現代企業制度的建立和所有制結構的變化都有著密切的關系。隨著改革開放各個相關領域改革的進行，醫療保障制度的改革也就是順理成章的事情了。公費和勞保醫療制度主要出現在改革開放之前，這里不作過多說明。