心脏起搏器培训班课程

Ⅰ 心脏起搏器怎样工作

心脏起搏器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏，称为起搏。每一个微弱电信号内称为起搏脉冲，该脉容冲可以引发心脏跳动。当人体自身的心脏节律中断，不规则或太慢时，心脏起搏器就开始起搏心脏。 心脏起搏器同时监测心脏的自然节律，当心脏起搏器感知到心脏的自然跳动时，就不再发送起搏脉冲至心脏。 心脏起搏器如何使心脏跳动：心脏起搏器发出微量电信号，即起搏脉冲。 起搏脉冲通过电极导线中的绝缘导线传送至电极导线顶端的金属电极导线头。直接接触心脏的电极导线头将电脉冲传送至心脏。电脉冲刺激心脏组织开始跳动。心脏起搏器如何知道何时向心脏传送起搏脉冲：起搏脉冲以接近于人体心脏的自然节律定时发送。 对有些心脏起搏器，起搏定时是固定的。 某些心脏起搏器，是根据心脏自身的跳动来定时的，对于这类心脏起搏器，关于心脏自身电活动的信息通过电极导线头传回心脏起搏器（这称为感知）。 如果心脏起搏器的电路判断心跳过慢，就传送起搏脉冲至心脏，刺激心脏跳动。 如果心脏起搏器的电路判断心脏自身已按正常的心率跳动，则不加干预。 对于频率应答型心脏起搏器，心脏起搏器通过一种特殊的感知器感知人体及四肢的运动以及呼吸频率。

Ⅱ 心脏起搏器、

您好，人工心脏起搏器有单腔起搏器、双腔起搏器、频率应答起搏器、三腔起搏器。临床依据患者病情的性质不同，采取不同类型的起搏器。不同的起搏器费用不等，一般在2.5-10万元不等，仅供参考。现在安装心脏起搏器的技术成熟，对于年龄没有绝对的限制，但是患者的年龄增加了手术的风险性和难度。安装起搏器不仅能减少和避免心脏事件的发生（晕厥、心衰、猝死），而且改善心律失常病人的生活质量。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Ⅲ 心脏起搏器是怎样工作的

心脏是通过内在的有节奏的电脉冲系统来输送血液。电脉冲通过神经传遍心脏；神经与肌肉纤维相连，使其收缩。有两根主要的神经通向负责泵送血液的心室。心脏有一套备用的脉冲系统，在紧急时接过第一套脉冲系统的工作，但是它在每分钟内产生的心跳次数只有必要的心跳次数的一半，不足以维持整个身体的活动。

起搏器是一种很小的电子器件，为了便于更换，通常直接植于胸部的皮肤下。它有一个电池，还有一两只能放大从电池获得的微弱电流的晶体管。而海曼原来的大型起搏器，则是从起搏器引出一根导线，通到心脏的表面，或穿过一条静脉进入到里面，通到右心室。

由于晶体管有放大作用，起博器的电池提供很小的一点儿电流就行了。最近研制成功了使用核电池的起搏器。这种电池内有一个用放射性同位素钚238做成的小球。小球发出的热产生电流。这种电池的寿命可长达10年。

Ⅳ 心脏起搏器手术一共大概需要多少钱

这情况质量上是有一定的区别的，起搏器的规格不同，费用也不一样。手术方案和费用需要根据具体病情，诊疗方案才能确定的。具体的情况你是可以到当地有条件的医院进行咨询一下看看的。希望对您有所帮助。

Ⅳ 心脏起搏器的组成原理是怎样的

心脏起搏器外形只有火柴盒大小，可以用手术的方法埋在病人的胸部或腰部的皮下组回织内，成为病答人的“随身医生”。起搏器由低频脉冲发生器、刺激电极和导线、电源等三部分组成。其中振荡器是心脏起搏器的核心，供心脏跳动的电就由此发出。它以恒定不变的电流向电容器充电，当电压升高到一定程度时，晶体管构成的开关便自动接通，把电荷放掉，然后再充电，如此周而复始，形成低频脉冲电流。心脏起搏器有两个电极，一个由起搏器的外壳代替，一个是埋在心脏内膜的电极导管。心内膜的电极导管把起搏器发出的电流脉冲引到心脏，从而帮助心脏有规律地跳动。

Ⅵ 心脏起搏器的起博器的合理选择

对具体患者选择何种起搏器是临床医师经常需面临的问题。原则如下：
1.如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者
选择VVI（R）。
2.窦房结功能不全者
如无房室传导阻滞或预测近期房室传导阻滞发生概率很低，选择AAI（R），否则选择DDD（R）。
3.房室传导阻滞者
如①存在持续性房性快速心律失常，选择VVI（R）；②存在病窦综合征，选择DDD（R）；③窦房结功能正常或预期发生窦房结功能不全的概率低，可选择VDD或DDD。
单一的心室起搏己不再被推荐，而双腔起搏以普遍认为可接受的价格增加了生存期校正的生活质量。对于选择植入AAI还是DDD起搏器，虽然DDD价格较贵，但应考虑患者有发展为房室传导阻滞的可能。
另外，尚需结合患者的年龄、心脏疾病及所合并的疾病、经济状况及患者的整体一般情况等进行综合考虑。
（1）临时心脏起搏
有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。目前多选择后者。
通常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送入临时起搏电极导线。发生电极导线移位的情况较永久心脏起搏常见。应加强术后心电监护，包括早期的起搏阈值升高、感知灵敏度改变及电极导线脱位等，尤其是起搏器依赖者。另外，由于电极导线通过穿刺点与外界相通，因此要注意局部清洁，避免感染，尤其是放置时间较长者。另外，经股静脉临时起搏后患者应保持平卧位，静脉穿刺侧下肢制动。
（2）永久心脏起搏
目前绝大多数使用心内膜电极导线。技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。
1）静脉选择通常可供电极导线插入的静脉有：浅静脉有头静脉、颈外静脉，深静脉有锁骨下静脉、腋静脉颈内静脉。通常多首选习惯用手对侧的头静脉或锁骨下静脉，如不成功，再选择颈内或颈外静脉。
2）电极导线的放置根据需要将电极导线放置到所需要起搏的心腔，一般采用被动固定，也可采用主动固定电极导线。
3）起搏器的埋置起搏器一般均埋于电极导线同侧的胸部皮下。将电极导线与脉冲发生器相连，把多余的导线近肌肉面、起搏器近皮肤放入皮下袋。
方法是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。
（3）永久性心脏起搏并发症
1）植入手术有关的并发症多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝，有些则难以完全避兔。发生率与植入医生的经验密切相关。
①心律失常通常无需特别处理。②局部出血通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。③锁骨下静脉穿刺并发症及处理气胸：少量气胸不需干预，气胸对肺组织压迫>30%时需抽气或放置引流管。误入锁骨下动脉：应拔除针头和（或）导引钢丝并局部加压止血（切勿插入扩张管），通常无需特殊处理。④心脏穿孔少见。处理：应小心将导管撒回心腔，并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现，应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。⑤感染少见。处理：一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔除创口内电极导线，择期另取新的植入途径。⑥膈肌刺激少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。处理：降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在，应重新调整电极位置。
（4）与电极导线有关的并发症及处理
1）阈值升高处理：通过程控增高能输出，必要时需重新更换电极位置或导线。
2）电极脱位与微脱位明显移位时X线检查可以发现，而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处，但实际已与心内膜接触不良。处理：通常需重新手术，调整电极位置。
3）电极导线折断或绝缘层破裂如阻抗很低则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极导线折断。处理：多需重新植入新的电极导线。
（5）与起搏器有关的并发症及处理
随着工程学方面的进展，起搏器等起搏器本身的故障已罕见，偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭，前者为受外界干扰（如强磁场），需重新程控起搏器，后者需及时更换起搏器。
另外，尚可出现感知功能障碍，多为起搏器设置了不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障，包括感知不良和感知过度。
（6）与起搏系统有关的并发症及处理
1）起搏器综台征（PMS）使用VVI起搏器的某些患者可出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷等表现，严重者可出现心力衰竭，称为起搏器综合征。处理：若发生PMS且为非起搏依赖者，可减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律，必要时更换为房室顺序起搏器。
2）起搏器介导的心动过速（PMT）是双腔起搏器主动持续参与引起的心动过速。为心房电极感知到逆传的P波，启动AVD并在AVD末发放心室脉冲，后者激动心室后再次逆传至心室，形成环形运动性心动过速。室性期前收缩、心房起搏不良是诱发PMT的最常见原因。可通过程控为更长的PVARP、适当降低心房感知灵敏度、延迟感知房室间期或启动起搏器对PMT的自动预防程序等预防。终止方法有起搏器上放置磁铁、延长PVARP、程控起搏方式为心房无感知（DVI、VVI、DOO）或非跟踪方式（DDD）或启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序。

Ⅶ 心脏起搏器 手术视频

这个问题我一开始玩的时候也遇到过，其实只是因为游戏本身在心脏另一边的触点设计上比较苛刻，多试几次就没问题了。

Ⅷ 心脏起搏器由哪几个部分组成

如果要在人体的各个器官中评“劳模”，那么第一名非心脏莫属。它一直按照自己特有的节律跳动，伴随人走完风风雨雨的一生。从科学的角度讲，心脏之所以能跳动，是由于心脏位于两个心房之间的顶端有一个称为窦房结的结构，它可以发出电信号，信号沿着心房向心室传导，最后经过一种叫浦肯野氏纤维的组织到达心肌，从而使心肌有节奏地收缩和舒张，形成心脏的搏动。因此，一旦窦房结工作不正常，心房和心室间的心电传导失灵，就会发生心律失常，出现头昏。乏力、心慌、突然昏迷、抽搐、心跳骤停等一系列症状。对于这类心脏病，既不能手术，药物治疗效果也不满意，那么，如何攻克这种最危险也是人体最重要部位的疾病呢？

科学家们经过多年研究，根据电流可以引起肌肉收缩的原理，终于制造出了一种随身的心脏“救护神”——心脏起搏器。

心脏起搏器外形只有火柴盒大小，可以用手术的方法埋在病人的胸部或腰部的皮下组织内，成为病人的“随身医生”。起搏器由低频脉冲发生器、刺激电极和导线、电源等三部分组成。其中振荡器是心脏起搏器的核心，供心脏跳动的电就由此发出。它以恒定不变的电流向电容器充电，当电压升高到一定程度时，晶体管构成的开关便自动接通，把电荷放掉，然后再充电，如此周而复始，形成低频脉冲电流。心脏起搏器有两个电极，一个由起搏器的外壳代替，一个是埋在心脏内膜的电极导管。心内膜的电极导管把起搏器发出的电流脉冲引到心脏，从而帮助心脏有规律地跳动。

心脏起搏器虽然个头小，结构却十分复杂，具有很高的技术性能和工艺要求。它采用了先进的集成电路工艺和锂系列电池。锂电池的能量密度高，自放电很少，可以全密封，无漏液、胀气现象，它体积小，重量轻，可以在体内使用10年，甚至可以成为终生能源。它的外壳由化学性能稳定又不受人体排斥的稀有金属钛制成，重量轻，密封性好，可以保证电路不受腐蚀。起搏器的电导管则是由光滑无毒，对人体亲和力好的生物材料制成的，可以与人体器官和睦相处。

心脏起搏器经过多年发展，已经形成了固定频率起搏器、心房同步型起搏器、心室同步型起搏器、房室顺序型起搏器、全自动型起搏器（即按需型）及程序控制起搏器（即多功能型）等多种品种系列。目前临床使用最多的是按需型和多功能型起搏器。按需型是一种当心律失常时它就工作，心律恢复正常后就停止输电的起搏器，它可以大大节约用电，延长使用时间。多功能型起搏器可以借助体外的自动控制装置，根据不同人的心律对电流的敏感程度，及时调整起搏脉冲的频率和幅度，使心律自动调节。除此之外，人们正在研制微电脑起搏器，这种起搏器可以随病人的情绪、体温、血液循环等情况的变化而自动调节，它的起搏脉冲与心脏自然起搏过程非常相似，从而使病人感觉更舒服。