医疗风险防范培训课件

『壹』 如何处理医疗风险防范与业务拓展的矛盾

正确处理风险防范与业务拓展的关系
风险防控和业务拓展是一件事情的两个方面，或者说是互为表里的。银行就像一辆行驶中的汽车，道路状况是银行的经营环境，刹车和方向系统是风险控制和管理，车速是业务的拓展，只有在刹车和方向系统状态良好的情况下，驾驶员才能提高车速并安全行驶，否则就很有可能遭遇颠覆的后果。
从另一个角度看，风险是结果的不确定性，是结果对期望的偏离，没有对风险的控制和管理，业务拓展带来的收益将是不确定的。财务报表可能在一定时间内变得好看，但经营成果实际上处于不确定状态，埋藏着风险隐患，一旦引发，今日的盈利明天就可能变成亏损，甚至带来灭顶之灾。巴林银行倒闭事件就是最好的明证。因此，我认为，在没有有效的风险管控的前提下，任何业务拓展都是盲目的，是一种赌博，走上的可能是一条不归路。
其次，我们应该懂得，风险管控本身就寓于发展的范畴之中。根据新巴塞尔资本协议，风险管理水平高的银行将在资本充足率的监管要求上获得优惠待遇，对风险加权资产的资本覆盖要求减低，这样银行就有更多的资本去进行业务拓展；反之，若风险管理能力达不到监管要求，则必须缩减业务范围或规模，以增强经营风险的资本保障能力。
管理学上有一个水桶原理，围成水桶的所有木板中最短的那块木板决定着水桶真正的盛水容量。对于邮储银行而言，与国内外先进银行比，我行在营销渠道、技术支持手段、品牌知名度以及风险管理能力和手段、风险文化等方面都存在一定的差距，比较而言，后者的劣势更为明显，这恰恰是对我行发展起关键性制约作用的那块最短的“木板”，决定着当前能够打造的“水桶”的容量。
再者，我们应当理解，现代意义上的业务拓展不仅表现为量的方面，更重要的是其质的方面，量即使没有增加，但质变好了就是发展。风险控制的主要落脚点就是要抓质的方面。如果在业务拓展的同时不注重风险控制，市场拓展就不能保证是有效的增长，增加的部分相当多地就会变成不良资产，业务规模越大，损失越多，包袱也就会越背越重，使辛辛苦苦积累下来的家底不断被侵蚀，从而失去发展的后劲。
此外，需引起我们重视的是，风险管控是银行无形资产价值的重要构成因素，完善的风险管理机制和高超的风险管理能力有助于增进银行稳健、安全的形象，提高信誉度，吸引潜在的客户，促进业务的拓展。最近发生的小额信贷业务被停牌的事件就值得我们深思。
面对当前国内同业步步紧逼、外资银行虎视眈眈即将短兵相接的严峻形势，我们必须正确处理业务拓展与风险防控的关系。任何一谈风险控制就牺牲业务拓展，或一谈业务拓展就忽视风险控制的思想和做法都是错误的，听任这些思想和做法的滋生蔓延会危害到我行的利益甚至生存。正确的态度是，全行自上而下形成统一认识，各级领导和广大员工都要齐心协力，一手抓业务拓展，一手抓风险防控，两手都要抓，两手都要硬。具体而言，面对挑战，我们要进行深入细致的调查研究，以风险管控作为业务发展的先决条件，根据业务发展的需要做出精密的战略部署和统筹安排。在发展业务的同时也要考虑潜在的风险，确定合理的风险度，既不能在风险面前畏难回避，也不能盲目夸大风险事实。要在主动预测管理控制各类风险源､疏导化解风险为我所用的前提下，使我们的银行业务得到高质量、可持续的拓展。

『贰』 如何避免医疗事故的发生及处理途径

1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。
医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室及各职能管理科室应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗事故的发生。
医院每年组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》等。
2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。相关法规规定：
《医疗事故处理条例》第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

『叁』 医疗卫生相关的法律法规

医疗卫生管理相关法律有：《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国红十字会法》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国献血法》等。

1、《中华人民共和国药品管理法》

第五十条 列入国家药品标准的药品名称为药品通用名称。已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标使用。

第五十一条 药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品的工作人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作。

2、《中华人民共和国国境卫生检疫法》

第四条入境、出境的人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等物品，都应当接受检疫，经国境卫生检疫机关许可，方准入境或者出境。具体办法由本法实施细则规定。

第五条国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者疑似检疫传染病时，除采取必要措施外，必须立即通知当地卫生行政部门，同时用最快的方法报告国务院卫生行政部门，最迟不得超过二十四小时。邮电部门对疫情报告应当优先传送。

3、《中华人民共和国传染病防治法》

第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

4、《中华人民共和国母婴保健法》

第七条 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。

婚前保健服务包括下列内容：

（一）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；

（二）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；

（三）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

5、《中华人民共和国献血法》

第八条 血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液，必需经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定。

『肆』 日常医疗活动中防范医疗风险需注意事项有哪些

我国现行的医疗纠纷处理机制有自力救济、社会救济和公力救济。

自力救济，指自决与和解，双方相互妥协和让步，无需第三者参与，也不受任何规范制约，是最原始、最简单的医疗纠纷处理机制。社会救济，指依靠社会力量依据一定的道德和法律规范，摆事实，讲道理，通过调解或者仲裁，促使双方相互谅解和让步或者居中裁决。公力救济即诉讼，法院审理医疗纠纷案件，这是最权威和最有效的机制。

先搞清楚与谁沟通

医患沟通有两类：一类以思想达成一致和感情的通畅为目的；另一类以防范、缓解、消除利益冲突为目的。此属利益冲突上的沟通，亟待加强和创新。

首先，与自己沟通。医生要以尊重医学、信任法律、用智慧探索医疗侵权处理之真理为己任，建立以诚信和规则为本的现代医疗服务新理念，加强法律教育与研究，诚信行医、依法行医。

其次，与立法者沟通。大力培养和支持优秀卫生立法人才参与涉医立法，与立法者沟通，制定尊重医学的法律规范。

再次，与司法者沟通。培养和聘请大量优秀律师参与诉讼，与司法者沟通，促使司法尊重医学，只论是非，不论医患。

第四，与法医鉴定人沟通，坚决反对法医医疗过错鉴定。

第五，与行政部门沟通。

第六，与舆论界和媒体沟通。

最后，与广大患者沟通。单与患者沟通是最原始、最简单的沟通，收效必然甚微。

沟通时遵循3个原则

诚实信用原则。建立电子病历及患者病历资料查询制度。在发生医疗纠纷第一时间主动征询患方复印全部病历或者在发生医疗纠纷前主动让患者或者其代理人固定证据，以表诚信。

以事实为根据、以法律为准绳和尊重医学原则。医生沟通时以自我为根据、以自我为准绳，患方难以信任，应予纠正。

一苯巴比妥类药物致惊厥患儿发生严重的剥脱性皮炎，经其他三家医院治疗，一个月内恢复原状。沟通：1.皮炎不是事实，而是状态，可恢复原状，现无残，无亡，无损害结果。2.对药物治疗作用和副作用，患者必须同时选择，不可能择一选择，发生药物副作用损害不宜按损害论。3.此类药物过敏罕见，此类药物发生超敏反应更罕见，患者属特殊体质。两个罕见足以证明医生认识不足并无过错。

合理和酌情原则。重大医疗纠纷处理常涉及情、理、法三个方面，处理不当将发生袭医暴力。所谓重大纠纷，通常是指患者突然死亡或者重残、患者家属认为不该死的突然死亡或者不该残的突然重残而引发的纠纷。在患方情绪激动时应当安抚，不宜说理，以免加剧冲突。

在一起重大医疗纠纷中，患方要求赔偿100万元。沟通：假定构成侵权且为全责，医方应当赔偿多少钱？经当场电脑查询法条并计算为20万元，患方虚高的索赔心理被依法降低。

因药物过敏致人长期昏迷，200多人围困医院3天。沟通：依法计算全责赔偿数额；侵权混合过错划分；医方酌情处理。患方同意如此沟通。

防范涉医暴力医院有责

医院负有保护医务人员人身安全的责任，应当聘请最好的律师或者培养最优秀的医师专职从事医疗纠纷处理，避免医务人员直接参与医疗纠纷处理。

沟通就是口才，应当合法、合理、酌情。口才有三要素：清晰的判断力、说服力和感染力。不具感染力的沟通是无效的，重大利益冲突的沟通更是如此。

总之，要最大限度激发医疗界医疗纠纷处理人员的活力，最大限度增加和谐因素，加强自身建设和自我教育，切实加强和创新医患沟通，防范和制止涉医极端暴力。

『伍』 怎样提高医疗安全意识和医疗风险防范意识

医疗风险
1.概念：目前，国内外对医疗风险的概念还没有明确、统一的界定。简单来说即指医疗过程中的不良现象。指医疗过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性即为医疗风险。
①医疗风险是指医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性，对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
②医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的由医患双方共同承担的风险。患者所承担的是由于诊断、治疗的不确定，可能发生的病情恶化、残疾、甚至死亡；因治疗手段的副作用造成后遗症和功能障碍等有损于健康的风险。而医方承担的是虽经过主观努力，但由于人们认识能力的局限性和疾病的复杂性及意外情况的发生，未能达到预期目的的职业风险，需要承担法律责任、经济赔偿等。
2.性质和特点
2.1医疗风险发生突然
医疗风险一个重要的特点就是发生比较突然，事先缺乏应有的准备。在正常医疗活动中，当医生按照以往的经验和常规，在确立诊断后下达医嘱并进入治疗过程，按照常理应该能够达到预期效果，但是结果却不尽如人意，这其中就潜在了诊断治疗过程中的某些风险因素。比如，诊断失误，药物过敏反应，药物毒性反应，麻醉意外，手术意外等。虽然上述突发的事件发生之后，临床上会有抢救预案和措施，大多数患者能够转危为安，但也会有个别患者由于自身复杂的原因，如对药物的敏感性、机体反应的程度，而使救治方案无效。
医疗风险之所以复杂，就复杂在其突发性、难以预见性和缺乏固定的规律性。

『陆』 如何建立医疗风险防范、控制和追溯机制

加强医院医护人员的培训，严格操作流程，做好各项记录，尤其是病历、病志、医嘱、护士执行记录