开髓条件

1. 刚刚在卫生院做了牙髓失活术和开髓引流术 不太懂来问问专家！

呵呵 我和你一样
也做过这样的手术，不做不行，以后只要一受刺激就会疼的厉害，叫什么牙髓塑化治疗，必须得治疗，听医生的吧。
原理：牙髓塑化疗法的治疗原理是采用尚未聚合处于液态的酚醛树脂塑化剂导入髓腔中，使其充满主根管。并渗透到侧支根管、牙本质小管内，及该部位的病原刺激物（感染坏死的残余牙髓）中，酚醛树脂聚合变为固体并将其包埋、固定，成为无害物质存留于髓腔中，且严密封闭了根管系统，从而预防和治疗根尖周病。
适应证：①仅适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎；②根管条件特殊的患牙：患牙根管细窄、弯曲，包括老年人的患病前牙；器械折断在根管中，尚未超出根尖孔，取出困难，可以采用塑化治疗。非适应证：乳牙和年轻恒牙、前牙、根尖狭窄区已被破坏的患牙。
操作步骤：1.开髓、拔髓和通畅根管：开髓、拔髓同前所述。如果根管不通，则用小号根管锉（15#以下）锉通根管达根尖1／3部位即可，不需要扩大。2.隔湿并干燥髓腔：棉卷隔湿，气枪吹干髓腔，较粗大根管则用棉捻或纸捻擦干。3.配制塑化剂：将塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按体积比0.5：0.5：0.12的比例滴人塑料小碗中，摇匀或搅匀至发热呈棕红色备用，室温高时，塑化液搅匀至发热呈棕红色后倒出小碗至平碟备用；或直接在一次性针管内配制备用。4.塑化：如果是咬合面窝洞或近中面洞，可用镊子或探针蘸取黏稠状塑化液放入髓腔或用针管将朝化液缓缓注入髓腔，再用光滑髓针或细扩大器将髓腔中的塑化液导入根管内；如果是远中验面窝洞，则直接用光滑髓针或细扩大器蘸取黏稠状塑化液进入根管。器械所达深度在根尖1／3区内，严禁超出根尖狭窄部；器械可轻振荡，以利塑化液的导人及根管中气体的排出。然后用小干棉球将髓腔及根管中的朗化液吸去，再重复上述操作3～4次。最后一次不吸去塑化液。将适量的ZOE糊剂放入髓腔，用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压至根管口，使其将塑化液封闭于根管内。5.如果患牙塑化后需观察或需分次治疗，则可先暂封窝洞，2周后复诊再行垫底和充填；如果患牙塑化后不需观察，则用于棉球擦干髓腔，用磷酸锌水门汀垫底，永充材料充填窝洞。
注意事项:1.需行塑化治疗的患牙，应尽量拔去牙髓，使根管内残剩物越少，塑化效果越好。2.塑化过程中要严格隔湿，随时防止塑化液流溢；在用器械夹取或蘸取黏稠状塑化液进入髓腔和根管时，避免滴垒或触碰口腔黏膜；若塑化液不慎接触到口腔黏膜，应立即用干棉球擦去，并用甘油涂抹，以减轻软组织烧伤。3.在导入塑化液时，器械的尖端只能达到根尖1／3处，切忌超出根尖孔，以免刺激根尖周组织。4.糊剂暂封髓腔时，避免加压将塑化液推出根尖孔

2. 什么是开髓治疗牙髓炎

建议：急性牙髓炎大多数发生在夜间，如有条件时应就近到口腔医院做应急处理，最有效的办法是打开病牙牙的齿髓腔，进行穿髓引流，使髓腔内渗出物排出，牙髓腔内压力下降，疼痛缓解。

3. 牙齿做根管治疗前需要做哪些准备

大家的牙齿有没有好好保护好呢？俗话说的真是对，“牙疼不是病，疼起来真是要人命”，不知道大家有没有去做过牙齿方面的检查治疗，今天我们就一起来了解一下牙齿做根管治疗前有哪些特别要留意的事项。

总的来说，大家要是牙齿有问题要去做根管治疗的话最重要就是多准备钱就行了。做完了还要你定做一个牙套，以防咬东西的时候牙齿蹦掉，牙套价格就有点贵了，稍微好点的就要几千，而且还要把你的牙齿磨掉一节，磨掉的牙齿酸的要命，牙套好了就把牙套粘上去，如果高了又要把牙套磨掉一点。刚刚带反正好不舒服，慢慢适应吧！

看了这么多，是不是觉得拥有一口健康美丽的牙齿是多么重要的了？我们平时要做好口腔清洁工作，要爱护牙齿，这样才不会让我们多受罪了，希望大家都有一口健康的牙齿，吃啥啥香，身体倍棒！

（图片来自网络。）

4. 开髓髓室底钻穿属于医疗事故吗患者要求赔偿需要赔偿多少钱哪

你是怎么处理的，我现在情况和你一样

5. 请问各位口腔同仁们急性牙髓炎急性期时，开髓减压还必须拔髓这样才能止痛吗

是你的病人吗，哪颗牙啊？
一般情况急性牙髓炎开髓就应该缓解不一定非拔了，也有极少数个体差异的，不过太少了，应该考虑别的情况。
有条件拍牙片看看是不是根尖周炎，血性分泌物也有可能是根尖脓肿区域压力过大引起的。
没牙片只能凭经验了，提醒你下：局麻效果不好很大可能就是受根尖炎症的影响啊。
不管是牙髓炎还是根尖周炎，早晚都得拔髓，看你的情况建议尽早拔，免得病人有意见。

6. 什么样的牙齿需要根管治疗

1、牙髓炎：绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。
2、根尖周炎：无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。
3、修复需要：有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠(冠桥)，以使缺失的牙齿重新恢复功能。
4、外伤：有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。
5、牙隐裂：隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

7. 根管治疗---填充疼吗

要是疼痛应该是开髓的过程疼的。以后的环节你的牙齿（治疗的牙）发炎的神经已经被取出，病灶已经去除，按理说是不会疼痛的。封药，是对取完神经的根管进行彻底的杀菌消毒，同时这个过程也是要你观察你的牙是不是弄的干净。你说的麻也是正常的，我当时也有这种感觉的，不要总去敲打它，毕竟那颗牙还是经历了很多的，呵呵。只要你没有了治疗前的疼痛应该是正常的，要是除了这个还有任何不适，要在下次就诊时和医生说清楚情况。根管填充的前提条件是牙齿没有任何不适感，填充的过程是不疼的！祝你早日康复，笑口常开～

8. 根管治疗步骤

1、有脓的话应该是牙髓已经坏死，发展到牙根尖，而且是比较严重的阶段了，首诊应版该目的在于“引流”权，以达到缓解根尖周的炎症，常规应该72小时左右复诊，继续下阶段治疗；
2、复诊如症状缓解，无明显肿胀的话，应该进行牙齿的彻底去腐，条件允许要进行“根管预备”，即用专门的器械进入根管，去除其内部的感染物质，冲洗干净后要在根管里封入药物，观察1-2周；
3、再次复诊，如所有症状消失，患牙没有明显扣击不适，根管打开后没有明显的脏东西，则应该进行“根管充填”，即用牙胶等严密封闭根管管腔，以防止再次感染（期间要照X光确定根充是否完善），最后是补牙。这步操作必须要符合时机才能进行，不行就换药，次数和炎症顽固程度正相关；
4、根管治疗结束后要观察1-2周，没有异常，需要给这个牙做一个牙套保护它，防止咬东西时候硌劈了。
5、总共治疗时间大约1个月左右，费用1500左右，牙体破坏严重的话可能还要在补牙的时候打桩（打到根管内，起加强固定充填材料的目的），纤维桩的话比较好，但是费用也高，各地执行标准不一，是否在医保范围请咨询当地。
大体就是这么个过程，明白了吗？

9. 牙齿的开髓方法

1 恒牙髓腔解剖特点及开髓方法
1． 上颌前牙

髓腔解剖特点:一般为单根管,髓室与髓腔无明显界限,根管粗大,近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方,唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大,根管在牙颈部横断面呈圆三角形.

开髓方法:在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入,逐层深入,钻针应向四周稍微扩展,以免折断.当有落空感时,调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔,改用提拉动作揭去髓室顶,形成一顶向根方的三角形窝洞.

2.下颌前牙

髓腔解剖特点:与上颌前牙基本相同,只是牙体积小,髓腔细小.

开随访法:开髓时车针一定要局限于舌隆突处,勿偏向近远中,开髓外形呈椭圆形,进入髓腔方向要与根管长轴一致,避免近远中侧穿.

3.上颌前磨牙

髓腔解剖特点:髓室呈立方形,颊舌径大于近远中径,有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内,分

为颊舌两个根管,根分歧部比较接近根尖1/3部,从洞口很难看到髓室底.上颌第一前磨牙多为两个根管,上颌第二前磨牙可为一个根管,约40%为双根管.

开髓方法:在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞,先穿通颊舌两髓角,不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口,插入裂钻向颊舌方向推磨,把颊舌两髓角连通,便可揭开髓室顶.

4.下颌前磨牙

髓腔解剖特点:单根管,髓室和根管的颊舌径较大,髓室和根管无明显界限,牙冠向舌侧倾斜,髓腔顶偏向颊侧.

开髓方法:在颌面偏颊尖处钻入,切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁,始终保持车针与牙体长轴一致.

5.上颌磨牙

髓腔解剖特点:髓腔形态与牙体外形相似,颊舌径宽,髓角突入相应牙尖内,其中近中颊髓角最高,颊侧有近远中2个根管,根管口距离较近.腭侧有一粗大的根管.上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根.

开髓方法:开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致,作成颊舌径长,近远中径短的圆三角形,三角形的顶在腭侧,底在颊侧,其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行,另一边与近中边缘嵴平行.

6.下颌磨牙

髓腔解剖特点:髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体.牙冠向舌侧倾斜,髓室偏向颊侧.髓室在颈缘下2mm,髓室顶至底的距离为2mm,一般有近远中两根,下颌第一磨牙有时有三根,近中根分为颊舌两根管,远中根可为一粗大的根管,也可分为颊舌两根管.下颌第二磨牙有时近远中两根在颊侧融合,根管也在颊侧融合,根管横断面呈”C”形.

开髓方法:在颌面近远中径的中1/3偏颊侧钻入.开髓洞形为近远中边捎长,远中边捎短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处.开髓洞形的位置应在颊舌向中线的颊侧,可避免造成舌侧颈步部侧穿和髓底台阶

10. 口腔达人！ 急性牙髓炎或急性根尖周炎时 开髓之后 在开放引流时 使用什么药物的棉球放在根管口处

急性牙髓炎的话，有条件，比如有根管测量仪，牙片机等的时候呢，开髓拔髓，直接根管预备（基本牙髓都去乾净了，要严格按照根管长度根管预备），是不需要引流的，试问感染的牙髓都清除乾净了，还引流什麼呢？当然有时候考虑到后牙根管系统的复杂性，我往往选择局麻后封失活。把失活剂包在棉球中，再沾一点丁香油可以减轻失活产生的疼痛。
我试过急性牙髓炎开髓引流，其实效果不怎样，因为牙髓还是活的，容易受到冷热的刺激，还是会痛。（个人经验）
急性根尖周炎的话，开髓，疏通根管，然后塞一个棉球即可，不需要加任何药物。为什麼呢？如果开放假如药物是想消毒的话，在一个被唾液污染的环境内，放什麼东西都达不到消毒的作用（类似无菌操作）。如果是想镇痛的话，根管炎牙髓都坏死了，有什麼作用呢？
这是个人愚见
根管治疗不是在於你放什麼东西进去，而是你清理了什麼出来。