梗死的类型各条件

A. 急性心肌梗死的预兆分为哪几种类型

急性心肌梗塞的预兆有以下几类：间断发作的心绞痛，短时间内变为频繁发作。

胸痛程度加剧，持续时间延长。并常伴有恶心、呕吐，这时舌下含用硝酸甘油往往效果不如以往。平素血压正常或原有高血压，而于近期内突然血压下降。

凡患有冠心病，如果有上述现象发生，不可掉以轻心，应及时卧床休息，保持安静；心绞痛发作时仍可采用舌下含硝酸甘油等，有条件者可同时吸氧，必要时去医院观察治疗。

B. 急性心肌梗死是哪种类型的缺氧

一、心电图的特征性改变：
（1）宽而深波(病理性Q波)，在面向心肌坏死区的导联上出现；
（2）ST段抬高弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；
（3）T波倒置，在面向损伤区周围缺血区的导联上出现。
另外，在背向心肌梗死区者无病理性Q波，有普遍性ST段压低，但aVR导联(有时还有V，导联)S：T段抬高。
二、急性心肌梗死发生后各时期的心电图改变：
（1）超急性期：约在梗死后10余分钟到数小时内发生急性心肌缺血及损伤，多于发病后12h达最高峰。心电图表现为：
①T波高尖：两支近乎对称，波形变窄振幅增高，顶端变钝，近似直立“冠状T波”为AMI最早期出现的改变；
②急性损伤性阻滞：如左前分支阻滞、左后分支阻滞、左或右双支传导阻滞；
③损伤性ST段改变：面向梗死部位的导联ST段呈背向上型抬高，损伤进展则ST呈单向曲线抬高；
④由于心肌坏死尚可逆俨乙、肌膜电位不稳定，故可出现致命性心律失常。
（2）心梗充分发展期：出现心肌梗死后1～4周，可持续3—6个月：
①ST段呈弓背向上型抬高与T波前肢相连呈单向曲线至ST段恢复到等电位线，其后半部可产生倒置T波；
②进而出现坏死型Q波。
（3）慢性期：梗死后数月至年，陈旧梗死期：
①ST段逐渐下降至等电位；
②T波逐渐深倒或向上；
③坏死性Q波可持久存在，亦可经数月至数午后自行消退或变浅；
④R波振幅较前稍低。
（3）急性心肌梗死的定位判断：目前采用30个以上的心前区导联进行心前体表ST段等电位标测法有助于判定急性心肌梗死的范围。
（4）右心室梗死：心电图诊断较为困难。心电图Vl、矾R～V6R的S了段抬高，可提示右心室梗死，偶尔V2、V3导联可出现盯段抬高，这一现象仅出现在左心室下微小损伤时。左心室下壁梗死合并右心室梗死时，通常右胸导联S丁段压低。V3R和／或V4R呈QS或QR型，亦可提示右心室梗死，但其准确性不如右胸导联的ST段抬高。
（5）心房梗死：最常见的心电图变化为：①PQ段抬高或压低。②P波形态交替变化，如P波切迹呈W型或M型，P波暂时性增高或变尖等。③房性心律失常，如心房扑动或颤动等。

C. 梗死可分为哪两类型，前者多见于什么及侧支循环不丰富的哪些实质器官

梗死的类型
根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。
(一)贫血性梗死
发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死灶逐渐由肉芽组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变。
此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。
(二)出血性梗死
常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死。
1．出血性梗死发生的条件
(1)严重淤血。
(2)器官组织结构疏松。
2．肺出血性梗死：其病灶常位于肺下叶。常多发，病灶大小不等，呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，机化后梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。
3．肠出血性梗死：多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。
(三)败血性梗死
由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，可形成脓肿。
只找到这个，希望有所帮助。

D. 栓塞的类型

1.心源性：绝大多数栓子来源于心脏，约80％的病人伴有心房纤颤。在我国，在内各种心脏疾病中容，风湿性心脏病是动脉栓塞的最常见的原因。随着动脉硬化性心脏病的增加，冠心病引起的动脉栓塞比例也日渐增多。心脏瓣膜移植术后及亚急性细菌性心内膜炎也是动脉栓塞的病因之一。故有心脏是动脉栓塞的病源之说。
2.血管源性：动脉硬化斑块脱落可成为动脉栓塞的原因，但较少见。（下肢深静脉血栓形成的血栓脱落，则是肺动脉栓塞的主要原因。在以后章节中叙述。）
3.医源性：随着医学的发展。心脏及血管手术的进展，各种有创性血管检查和介入治疗的开展和普及，医源性因素也在增加，导管或导丝的折断也可成为栓子。

E. 什么是梗死主要分哪两种类型

活体内某种组织或器官由于动脉血液供应断绝而引起局部组织的坏死专，称为梗死。常见的有：属

（1）贫血性梗死 常发生在心、脾、肾等结构比较致密，侧支循环不丰富的器官，易导致局部组织缺血而坏死，坏死灶呈黄白色，故称贫血性梗死或白色梗死。眼观梗死灶呈不正圆锥形，周围有一暗红色炎性反应带，初期梗死灶表面隆突，以后因坏死物被吸收而凹陷。梗死灶切面呈锥体状。尖端朝向器官阻塞处，底部位于器官表面，边缘有充血、出血带包围。

（2）出血性梗死 多发生于肺、肠等血管丰富并伴有淤血的器官。病区红色，故称出血性梗死，又称红色梗死，眼观梗死灶紫黑色、硬固、肿大。

F. 简述梗死的类型及形态特点，各好发于什么器官

根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为以下三种类型。
1．贫血性梗死：发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。 心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。
2．出血性梗死：常见于肺、肠等具有双重血液循环，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死，（red infarct）。
出血性梗死发生的条件：①严重淤血。如肺淤血，是肺梗死形成的重要先决条件。因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，引起肺出血性梗死；卵巢囊肿或肿瘤在卵巢蒂部扭转，使静脉回流受阻，动脉供血也受影响逐渐减少甚至停止，致卵巢囊肿或肿瘤梗死。②器官组织结构疏松。肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容肺的出血性梗死。
常见类型：①肺出血性梗死：其病灶常位于肺下叶，好发于肋隔缘。常可多发性，病灶大小不等，呈锥形、楔形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，久而久之由于红细胞崩解肉芽组织长入，梗死灶变成灰白色，病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚保存，以后崩解。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。临床上可出现胸痛、咳嗽及咯血、发热及白细胞总数升高等症状。②肠出血性梗死：多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色。肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死，质脆易破碎，肠浆膜面可有纤维素性脓性渗出物被覆。临床上，由于血管阻塞，肠壁肌肉缺氧引起持续性痉挛致剧烈腹痛；因肠蠕动加强可产生逆蠕动引起呕吐；肠壁坏死累及肌层及神经，可引起麻痹性肠梗阻；肠壁全层坏死可致穿孔及腹膜炎，引起严重后果。
3．败血性梗死（septic infarct） 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致。梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可出现脓肿形成。

G. 血流动力学障碍最易导致的梗死类型是

血流动力学障碍
1.血细胞比容血液中血细胞占全血容积的百分比称为血细胞比容(hematocrit)，是决定血液粘滞度最重要的因素。男性血细胞比容平均值约为42%，女性约为38%。血细胞比容越大，血液粘滞度就越高。

2.血流的切率 血流的切率(shear rate)是指在层流的情况下，相邻两层血液流速的差和液层厚度的比值。切率也就是上图抛物线的斜率。匀质液体的粘滞度不随切率的变化而改变，称为牛顿液。相反，全血为非匀质液体，其粘滞度则随切率的减小而增大，称为非牛顿液。切率较高时，层流现象更为明显，即红细胞集中在中轴，其长轴与血管纵轴平行，红细胞移动时发生的旋转以及红细胞相互间的撞击都很少，故血液粘滞度较低。相反当切率较低时，红细胞发生聚集，血液粘滞度增高。

3.血管口径 大的血管口径不影响血液粘滞度，但当血液在直径小于0.2～0.3mm的微动脉内流动时，只要切率足够高，则血液粘滞度随着血管口径的变小而降低。其原因尚不清楚，但对机体有明显的益处。否则血液在小血管中的流动时阻力将会大为增高。

4.温度 血液的粘滞度随温度的降低而升高。人体的体表温度比深部温度低，故血液流经体表部分时粘滞度会升高。如果将手指浸在冰水中，局部血液的粘滞度可增加2倍。

机体对血流量的分配调节就是通过控制各器官阻力血管的口径进行的。[2]

H. 求能否告知心室壁的不同部位梗死而导致的各种类型的心律失常。。。越详细些越好。谢谢，感激不尽

这个可没有什么固定的类型
只不过
下壁的心梗容易出现缓慢型心律失常
大支的血管例如左主干梗塞是容易出现急性、恶性的心律失常，比如室速、室颤什么的

I. 脑梗死是属于什么类型的坏死

脑梗死它是一种脑血管闭塞性疾病，也就是脑血管的局部发生的阻塞性疾病，专一般属是血栓或是栓子阻塞了局部血管引起管腔闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。属于贫血性梗死。梗死主要由动脉阻塞所致。凝固性坏死，常有局部缺血引起，好发于心肌、肾脏和脾脏等器官。组织坏死后由于水解酶的作用很少，故以蛋白变性凝固为主。坏死区肉眼的正常组织结构模糊或消失，呈灰白色和土黄色比较干燥的凝固体。凝固性坏死多由缺血引起。