诊断慢性阻塞性肺疾病的条件

㈠ 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准是什么

1.临床表现这类疾病的主要特点为气流阻力增大及肺弹性回缩力降低所致的气流受内限，影响了容正常的呼吸功能临床表现为:咳嗽咳痰，劳力性呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭症状

2.体检可发现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，胸部叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界及肝浊音界下降，听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼吸延长，并发感染时肺部可有湿啰音

3.X检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，横膈低且变平;两肺的透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡;肺血管外带纹理纤细稀疏和变直，内带血管纹理可增粗和紊乱，心脏常呈垂直位心影狭长

4.有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力呼气量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气量>40%肺总量即可确诊阻塞性肺气肿

5.常规呼吸功能评定多采用第一秒用力呼气量占用力呼气量的百分比，及最大自主通气量占预计值的百分比两项指标根据其结果，可将慢性阻塞性肺疾病(，COPD)按程度划分(表14-1-1)

表14-1-1慢性阻塞性肺疾病分度参考标准

㈡ COPD的诊断标准是什么如何进行严重程度分级

慢性阻塞copy性肺疾病（COPD）是一种可防和可治的疾病，有显著的肺外作用，这种肺外作用可加重疾病的严重度，copd指南根据FEV1占预计值的百分比将COPD分为轻度、中度、重度和极重度持续存在的气流受限是诊断COPD的必备条件，FEV/FVC小于70%即明确存在持续的气流受限， 排除其他疾病后可确诊为COPD。

㈢ 慢性阻塞性肺疾病的检查

1.肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸气量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。
2.胸部x线检查
COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。
3.胸部CT检查
CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。
4.血气检查
确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。
5.其他
慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，病程较长，而且出现肺结构损伤者，易合并铜绿假单孢菌感染，长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

㈣ 慢性阻塞性肺病的诊断及治疗原则

你好，诊断方来法很多，治源疗方面药物没有特效药。
自古以来医内不治喘，即：到今天为止无论中医药、西医药，没有可以治愈慢性阻塞性肺疾病的特效药物产品问世。
慢性支气管炎、哮喘、肺气肿（慢性阻塞性肺疾病）按照以下治疗方案，即可达到临床治愈：
1、坚持三甲医保医院药物治疗、按时复诊。
特别提示：慢性支气管炎、哮喘——禁用抗生素。
2、使用北京中关村高新技术、国家专利、生物医学工程学的产品：细胞基因能量治疗仪以彻底解决肺代谢功能的恢复、提高血液含氧量、促进一氧化碳排出、康复免疫系统生物平衡功能。
按照上述方法，可在20天道60天左右时间基本充分控制住病情的发展，巩固1到3个月内，可达到临床意义的充分控制病情继续发展的治疗效果目的。
巩固治疗时间为2到4个季节，即可达到完全控制、治愈的治疗目的。 确保疗效——20天内如无显著程度的治疗效果——产品召回。
孙平

㈤ 慢性阻塞性肺疾病包括哪些

慢性阻塞性肺疾病是指有持续气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。不包括别的。

㈥ 慢性阻塞性肺疾病

诊断主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定。 不完全可逆的气流受限是诊断的必备条件，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限， 有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 根据FEV1/FVC，FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级，的严重程度分级分级 分级标准 0级：高危 有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽，咳痰症状 I级：轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽，咳痰症状 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70% 50% COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上，采用以下患者自测题有助于早期发现： 如果有三个以上问题回答是，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化， 破坏是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期， 支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。 鉴别诊断一、支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，哮喘的气流受限多为可逆性，其 支气管舒张试验阳性。 二、支气管扩张有反复发作咳嗽，咳痰特点，常反复咯血 ，合并感染时有多量脓性痰，查体常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。 三、肺结核可有午后低热，乏力，盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌，胸部X线片检查可发现病灶。 四、肺癌有慢性咳嗽 ，咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎 ，痰细胞学检查，纤维 支气管镜检查 以至肺活检，可有助于明确诊断。

㈦ 诊断慢性阻塞性肺疾病的方法

针对高危险群要趁早做肺功能的筛检。初期肺功能障碍对病人生活的影响，都是轻微到难以察觉，等肺功能损伤到一定程度后，才会感觉到日常生活的受限，偏偏这时就已经是中度的阶段。所以，如果能针对有危险因子的人，定期做肺功能筛检，就可以做到早期诊断、早期治疗的目标。
外形上的观察重点：
一、病人因为小支气管失去弹性，肺泡松垮，使得空气容易吸入而不容易吐出，让残余在肺部的空气量变大。病人外观上就有明显的桶状胸，也就是说病人的前后径比正常人大很多，这是胀大的肺把胸部撑大的明显状况。所以，敲敲病人的肺部，便会听到鼓声一样的回音，这就表示残留的空气确实很多。
二、当呼吸量变大时（例如运动时），肩膀两边与脖子的呼吸辅助肌非常突出，做耸肩式呼吸法。
三、严重时四肢肌肉萎缩。
诊断时，不要以为桶状胸越大或者是肌肉开始萎缩，就是重度阶段。许多中度的病人，因为呼吸不当、运动量少、生活起居没做调整，没做复健，恶性循环的结果，让他的外形看起来，就像是很严重阶段的病人；其实不然，肺功能障碍的严重性与外形的严重度，并不是成正比的。
诊断时的关键：
一、确认病人是不是多年的老烟枪、或是每天抽的烟量很大 ？
二、咳出的痰多是白色，感冒或有感染时会变得又浓又黄？
三、是否是有呼吸困难的现象，而且肺功能很差？
四、跟气喘最大的差别是对支气管扩张剂或类固醇反应不佳，看看药物治疗后肺功能改善是否小于12%。

--东莞COPD俱乐部

㈧ 慢阻肺体格检查 诊断慢性阻塞性肺病的方法有哪些

一、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。 二、支气管扩张：有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿性�音。部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。 三、肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现病灶。 四、肺癌：有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。 五、其他原因所致呼吸气腔扩大：肺气肿是一病理诊断名词。呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿、Down综合征中的先天性肺气肿等。临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。 慢阻肺体格检查？以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。

㈨ COPD的诊断标准是什么

copd就是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.copd与肺气肿和慢性支气管炎密切相关.
严重程度的分级是根据临床fev1/fvc,fev1%预计值和症状来分级的.fev1/fvc是指第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比,是评价气流受限的一项敏感指标.fev1%预计值是第一秒用力呼气容积占预计值百分比,是评估copd严重程度的良好指标.
0级：高危,有患copd的危险因素（吸烟,职业性粉尘和化学物质,感染等）肺功能在正常范围,有慢性咳嗽,咳痰的症状.
1级：轻度,fev1/fvc80%预计值,有或无慢性咳嗽咳痰症状.
2级：中度,fev1/fvc<70%,50%
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㈩ 慢性阻塞性肺疾病的诊断

具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重版的呼吸困难及有COPD危险因素的权接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。COPD肺功能分级Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭