尿液管型形成的条件

『壹』 管型尿的形成的条件和分类

尿蛋白质和T－H蛋白（Tamm-Horsfall protien），是形成管型的基础物质。正常情况下，尿液中的蛋白质和T－H 蛋白含量甚微，故形成管型的机会甚少。在肾脏出现病理性改变的情况下会出现管型，管型的形成需三个条件： 1、尿液蛋白质和T－H蛋白浓度增高 病理状态下肾小球发生病变，由于肾小球基底膜的通透性增高，使大量血液蛋白（清蛋白）从肾小球滤出后进入肾小管，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚；而肾小管病变则导致蛋白质重吸收量减少，同样使得肾小管内的蛋白含量相对增高。另外，尿中电解质、蛋白质浓度增高等因素又使肾单位髓袢上行支及肾远曲小管分泌T－H蛋白含量增加。T－H蛋白相对分子质量较大，易聚合成大分子聚合体，在高浓度电解质、酸性和浓缩尿时易聚集沉淀，在肾小管管腔内形成管型。 2、尿液浓缩和肾小管内环境酸化 这些存在于肾小管中的蛋白质由于浓缩，进一步提高了蛋白质的含量，而尿液酸化后又促进蛋白质凝固和沉淀，由溶胶状变为凝胶状并进一步固化，致使肾小管内尿液流速减慢，促使其在肾小管远端和集合管内形成管型。 3、有可提供交替使用的肾单位 正常人两肾约有200万个肾单位，处在交替休息和工作的状态。病理情况下，管型形成于处在休息状态的肾单位中，尿液在处于休息状态的肾单位中可有足够停留时间，蛋白质等物质有充分的时间达到浓缩、酸化、沉淀而形成管型。形成管型后，当该肾单位再次处于工作状态后，新滤过的尿流将形成的管型冲向下面，随尿液排出。 4、管型变化的理论 在远端肾小管内形成的透明管型，此管型可吸附或包裹来自炎症或损伤部位渗出的各种细胞成分。若管型在肾脏停留时间过长，所包含的细胞成分会退化变质，崩解或形成细胞碎片，逐步形成粗颗粒管型或细颗粒管型，在长期无尿或少尿情况下会进一步演变形成蜡样管型。红细胞管型可因红细胞破坏而形成血红蛋白管型，或在急性血管内溶血时，大量游离的血红蛋白从肾小球滤出，也可直接形成血红蛋白管型；包含有脂肪变性能力的肾小管上皮细胞的管型可出现脂肪变性，形成脂肪管型，脂蛋白进一步变性后可形成蜡样管型。 管型尿只代表肾小球或肾小管存在损害，但不一定都能代表肾脏病的严重程度。换句话说，管型尿只是肾脏病的 一个临床表现。临床上可以见到下面不同的管型尿。 1、透明管型。顾名思义，这种管型表现为无色半透明样的小柱体，主要是由于一种肾小管分泌的叫做Tamm-Horsfall的蛋白质组成。正常人尿液中偶可见到这种管型，但常见于各种急性肾小球肾小管疾病如肾炎、肾盂肾炎、高血压病、心衰等。 2、红细胞管型。在透明管型的基础上，管型内存在不同程度的红细胞成分，显微镜下呈铁色或棕红色。这种管型在正常人是没有的。但可见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征或血栓性减少性紫癜、过敏性间质性肾炎或紫癜性肾炎等患者。 3、白细胞管型。指的是透明管型的基础上，其内含有白细胞成分。正常人没有这种管型，出现时表示肾脏间质存在炎症反应，如急性肾盂肾炎、过敏性间质肾炎、急性肾小球肾炎的早期、移植肾发生排斥反应时。 4、上皮细胞管型。在透明管型的基础上，内含有不同程度的肾小管上皮细胞而得名。正常人没有此种管型。如果尿中出现此种管型则提示急性肾小管坏死、肾脏淀粉样变性、重金属或化学物质中毒、急性肾小球肾炎、肾梗死等情况。 5、颗粒管型。在透明管型的基础上出现大小不等、量不等的颗粒成分。正常人没有此管型，尿中出现此种管型提示急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、移植肾发生排斥反应。 6、蜡样管型。外型很像透明管型，但质地更加坚实、色泽较暗、折光性较强、直径较粗大。正常人尿中没有此种管型。尿中出现蜡样管型提示慢性肾功能不全或肾脏淀粉样变性。 7、类管型。这类管型的外表很像透析管型，但一端像毛笔尖状尖细，常常扭曲变形。正常人也没有此类管型尿。如果尿中出现此类管型提示患者处于应激状态中，或存在循环障碍，或处于急性肾脏病的恢复期。

『贰』 尿液管型有哪几种，并说明

管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。 管型的分类： 透明管型 ：为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。 白细胞管型： 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。 红细胞管型 ：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。 肾小管上皮细胞管型 ：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。 颗粒管型 ：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。 脂肪管型 ：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。 蜡状管型 ：外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。 细菌管型 ：指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。 真菌管型 ：指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。

『叁』 什么叫管型尿

管型尿是尿来液中的蛋白质在肾自小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。

『肆』 管型尿是什么

通过专家讲解，我们都知道了，其实管型尿只是代表肾小球或肾小管内存在损害，但不一定容都能代表肾脏的损害程度。也就是说，管型尿只是肾脏病的一个临床表现。大家只要在发现后积极进行对症治疗，以免耽误病情。您可以到北京武警总队第三医院去就诊，那里有最专业的专家为您亲诊，利用“生物细胞移植疗法”是将体外鉴别、分离、纯化、扩增和培养的优质生物细胞通过穿刺、微创介入或静脉注射等方式将生物细胞植入患者体内之后，利用生物细胞自身具有靶向性的特性，使之种植到病变部位，来修复失去的组织功能，从而达到治疗的目的。

『伍』 尿液管型有哪几种

管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
管型的分类：
透明管型 ：为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。
白细胞管型： 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
红细胞管型 ：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
肾小管上皮细胞管型 ：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
颗粒管型 ：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
脂肪管型 ：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。
蜡状管型 ：外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。
细菌管型 ：指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
真菌管型 ：指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。

『陆』 尿常规中的管型是什么意思

管型是蛋白质、细胞或者碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形回蛋白聚体。管型的形成条件：答1.尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质；2.肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能。前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集；3.仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型，当该肾单位重新排尿时，已形成的管型便随尿排出。

『柒』 尿液中有管型是什么原因引起的

肾小管上抄皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。
管型为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物.…

『捌』 什么是管形尿

管型为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋内白质容在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质（T-H糖蛋白）上。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。
参考资料：摘自《临床基础检验学》第二版

『玖』 何谓管型,产生的原因有那些

管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（专远曲）、集属合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。

详细内容见网络：
http://ke..com/link?url=LSQ2mKdq88bUdwR76RDUIF-tiVAoi0xLC_puuI8LIZAKGXpKRB9NR-

『拾』 什么病尿中有管型

一般管型的形成条件为：①蛋白质的存在；②尿流缓慢，尿液充分酸化及尿液的高度浓缩；③有局部性尿液积滞；④有可供交替使用的肾单位。传统的管型演变理论，即上皮细胞管型→粗颗粒管型→细颗粒管型→蜡样管型，受到不同管型成分即多途径的形成转化的挑战。由脂肪变性的上皮细胞可形成脂肪管型；细菌、白色念珠菌、结晶体等均可参与管型的形成。

按管型内基质及内涵的性质来分类的Lippman分类法不够完善，如红细胞管型可分三种：一为管型中见新鲜红细胞；二为管型内见变性红细胞；三为红细胞蜕变成红、棕色颗粒的血液管型。白细胞管型又可分成中性粒、嗜酸粒、单核、淋巴及吞噬细胞管型，另外还有血小板管型。色素管型中除可因血红蛋白、肌红蛋白、胆红素形成的管型外，还有含铁血黄素颗粒及黑色素颗粒等管型。
由纤维蛋白原凝固可形成纤维蛋白丝管型（Fibin thread Casts）; 由免疫球蛋白轻键沉淀可形成骨髓瘤管型（Myeloma Caets）。有的作者按管型形态的长度、宽度、体积、形状行曲定名为长、短、宽广、巨形、麻花、裂纹、球形、镶嵌、复合或二种成分混合的混合管型。

管型的参考范围的确定，因所选择正常人年龄、性别等不同有差别外，还因采用的实验手段报告方式，低倍，高倍视野范围，是否有经验的检查者检查，耗费时间多少，是否复检等有很大变化，国内外报道不一，如Wenk1981提出管型应少于1-2/ml,Kesson提出在清洁中段尿中偶见，而Miller对100人的检查，提出正常人尿中透明管型为5.2/全片同，而细颗粒管型为19.5/全片，总管型数为26/全片。Hyode报道了133名正常人中段尿中管型平均为0.24/μl，因报道单位不统一而差别较大，我国在1987年对全国21省市无区224 291名2岁-14岁儿童的尿过筛检查中发现，尿沉渣 管型异常（即不正常）定为：透明管型≥5/高倍，颗粒管型≥3/高倍，红细胞管型≥1/高倍。但有的儿科教科书仅在一周内的新生儿见到少量透明管型。有的工作者在剧烈运动后的人群尿中检出大量形态的颗粒管型，达数/ml尿液，也有作者提出在正常人除可在低倍镜下偶见透明管型外，不应见到其他任何管型。由上述可见，不同人群不同检查后的计量单位不统一，结果难以对比。建议统一显微镜视野大小，如150×，250×报出10个视野看到最少到最多数，如进一步采用尿沉渣 计数板则可统一以μl或L报告，希望大家对不同人群尿沉渣的数量、种类做细致的调查工作，以便确定正常人群尿中是否有颗粒或其他病理管型？有多少？

尿管型的临床意义是个难点，对管型的意义不可一概而论，常需结合临床情况进行综合判断。林泽许在28例DIC病人尿中均查见血小板管型，认为有超前诊断价值，并对31例拟霉菌感染者中11例反复发作肾孟肾炎者检出了6例霉菌管型。日本作者在糖尿病、肾病尿管型中查见脂肪变性的空疮变性管型（Vacuolar Denatured cast）。Hebert对SLE877次尿检查中24%病人查见肾上皮细胞管型认为与复发预后有关，中山医科大学肾病研究室检查588SLE尿后也指出尿中肾上皮细胞管型与病人存活率及预后相关，cheson等对30例多发性骨瘤病人尿检查，经临床证实合并肾功能衰竭患者9例，其中6例（67%）在尿沉渣 中查见骨髓瘤管型，术间佐等在14例肾移植手术后尿沉渣 中查到淋巴细胞和肾上皮细胞管型。

由上述临床情况看，除肾小球 、肾小管、间质的感染、中毒、结石等病人尿中可出现不同的病理管型外，还应对糖尿病、红斑性狼疮骨目的地瘤等病人的尿管型仔细检查。